Ведущие медицинские эксперты призвали женщин прекратить принимать антидепрессанты во время беременности из -за опасений, что они могут причинить вред нерожденным детям.
Врачи, выступающие на престижной группе о наблюдении за безопасностью наркотиков США, Администрацией пищевых продуктов и наркотиков (FDA), в понедельник предупредили, что накапливались доказательства того, что антидепрессанты, известные как селективные серотонины, ингибиторы разворачивания, или SSRI, были связаны с дефектами в родовых и могут нанести вред развивающимся мозговым мозгам.
Каждому 13 беременным женщинам в Великобритании, эквивалентному около 42 000 женщин, было назначено лекарства в прошлом году для лечения депрессии и тревожных расстройств.
Официальное руководство NHS заключается в том, что антидепрессанты в значительной степени безопасны во время беременности, и продолжение их приема необходимо для многих женщин. По словам NHS, польза для матери обычно перевешивает немного повышенного риска для нерожденного ребенка.
Но некоторые выдающиеся врачи выразили обеспокоенность на панели FDA, сославшись на растущее число исследований, которые предполагают возможное «вредное воздействие» от принятия лекарств-от симптомов отмены у новорожденных и послеродового кровоизлияния у матерей, до долгосрочных эффектов для ребенка, включая дефекты сердца, бифиду и аутизм.
Они говорят, что истинная картина риска заключается в том, чтобы «преодолеть» женщинам, и что – по крайней мере – женщины должны быть лучше информированы об опасностях, прежде чем когда -либо начать принимать таблетки, и особенно, когда они забеременеют.
В своих вступительных замечаниях к группе комиссар FDA Марти Макари сказал, что, хотя СИОЗС были эффективным лечением депрессии, они «могут быть уникальными» из -за последствий, которые они могут оказать во время беременности. «Серотонин может сыграть решающую роль в развитии органов ребенка в утробке, в частности, сердца, мозга и даже кишки», – сказал он во время встречи.
«SSRIS также участвует в различных исследованиях, чтобы участвовать в послеродовом кровотечении, легочной гипертензии и когнитивных последних эффектах у ребенка, а также в родовых дефектах сердца».
Акушер из Массачусетса Адам Урато также тревожно сказал панели: «Никогда раньше в истории человечества мы химически изменяли развивающиеся дети, подобные этому, особенно развивающееся мозг плода, и это происходит без какого-либо реального общественного предупреждения, и это должно закончиться».
Каждому 13 беременным женщинам в Великобритании – эквивалентно около 42 000 женщин – прописали лекарства в прошлом году для лечения депрессии и тревожных расстройств
Профессор Джоанна Монкрифф из Университетского колледжа Лондона приняла участие в собрании и сказала в воскресенье «Почту», что предположение, что антидепрессанты «не так вредны» во время беременности «вводят в заблуждение» – и что женщины должны пытаться, где это возможно, отказаться от наркотиков во время беременности из -за рисков и идеально, прежде чем попытаться дать.
Профессор Монкрифф, вокальный критик психиатрических лекарств, сказал: «У нас может не быть абсолютно водонепроницаемых доказательств вреда, но когда вы говорите об вреде для беременности или нерожденным детям, вы хотите ошибаться на стороне осторожности.
«Мы не должны использовать их во время беременности, где они, скорее всего, будут вредны развивающимся мозгу. Я не предполагаю, что беременные женщины, которые в настоящее время принимают антидепрессанты, должны снять их с туалета, но я думаю, что женщины и врачи должны быть лучше информированы о рисках – как в момент, когда они начинают взять их в первую очередь, а затем в тот момент, когда они либо беременны, либо забеременеют.
«Хотя я не хочу напугать женщин, я думаю, что они не должны ложно заверить, что нет никаких забот».
SSRIS представляют собой класс антидепрессантов, который включает флуоксетин, продаваемый в виде прозака, пароксетина, продаваемый как сероксат и циталопрам, продаваемый как ципрамил, и были разработаны для улучшения настроения за счет повышения уровня «чувствовать себя хорошим» химическим посланником в мозге, называемом серотонином.
Профессор Монкрифф, среди прочего, утверждал, что связь между низким серотонином и депрессией является мифом – и в равной степени, что не существует хороших доказательств SSRIS может повысить уровень серотонина.
В 2018 году 13,4 % беременных женщин в Великобритании были назначены антидепрессантом.
Многие женщины предпочитают постепенно отходить от них, когда забеременеют, и возобновить принятие наркотиков после того, как они рожают. Но примерно 7 процентов беременных женщин, которые остаются на них, делают это по уважительной причине. Материнское самоубийство, включая наркотики и злоупотребление алкоголем, является одной из основных причин смерти среди женщин между шестью неделями беременности и год после рождения в Великобритании, за инсультом и болезнями сердца. Остановка или сужание лекарств сама по себе может достичь рисков для психического здоровья.
Профессор Джоанна Монкрифф рассказала Mail в воскресенье, что предположение, что антидепрессанты «не так вредны» во время беременности, «вводят в заблуждение»
Как сказал Кей Руссос-Росс, специалист по беременности высокого риска в Медицинском колледже Университета Флоридского университета, они в пять раз больше шансов испытать рецидив симптомов настроения по сравнению с теми, кто продолжал лекарства во время беременности ».
Королевский колледж психиатров отдельно предупредил на этой неделе, что необработанное психическое заболевание также затрагивает нерожденных детей, потенциально подвергая их риску преждевременных родов и низкого веса при рождении, и проблемы, связанные с родителями, которые могут привести к проблемам привязанности. Но – хотя и важно – это следует считать «отдельной проблемой» для риска лечения лекарств, говорит доктор Урато. Как и большинство лекарств, антидепрессанты обычно не испытывают на беременных, поэтому есть мало убедительных доказательств относительно того, насколько они безопасны.
Есть исследования на животных, которые показывают влияние на врожденные дефекты и развитие мозга.
Но исследования на людях являются наблюдательными и имеют тенденцию противоречить друг другу. Некоторые говорят, что это означает, что любой риск, вероятно, будет чрезвычайно маленьким.
Наиболее распространенным и хорошо документированным побочным эффектом являются симптомы отмены у новорожденных, которые зависят от лекарств в утробе матери, что поражает около 30 процентов рождений.
Это может включать в себя «нервность» у новорожденного, затруднительное дыхание, низкий уровень сахара в крови и высокое кровяное давление в легких, что может привести к приему в интенсивную помощь новорожденным.
По словам профессора Кристиана Винкерса, психиатра в медицинском центре Амстердамского университета в медицинском центре Амстердамского университета.
Наиболее распространенным и хорошо документированным побочным эффектом являются симптомы отмены у новорожденных, которые зависят от лекарств в утробе матери
Недавнее шведское исследование показало, что 14,6 процента женщин принимали умеренную дозу СИОЗС, а 23,9 процента принимали высокую дозу, испытывавшие потенциально опасное для жизни кровотечение, известное как послеродовое кровотечение, после родов.
Это связано с тем, что, как полагают, препараты снижают уровень серотонина, содержащегося в тромбоцитах – фрагменты в крови, которые образуют сгустки и предотвращают кровотечение. Но некоторые исследования обнаружили то же самое у людей с депрессией, поэтому трудно различить, зависит ли это лекарства или результат воспаления, вызванного самим заболеванием. Регулятор лекарств в Великобритании, MHRA, говорит, что риск считается «низким».
Другие исследования показывают более серьезный риск для нерожденных детей, включая дефекты сердца перегородки – дыру между камерами сердца, которая может разрешить себя или требовать операции.
Одно большое исследование показало, что сертралин антидепрессантов (проданный как Lustral) может утроить риск (15 случаев в каждые 1000 рождений по сравнению с пятью), а циталопрам может удвоить его.
Другие исследования имеют особенно связанный пароксетин при ранней беременности с какими -либо пороками развития и флуоксетина с дефектами сердца, и женщинам, как правило, рекомендуется переключаться на другой препарат, если они беременны или планируют иметь детей.
Профессор Винкерс отмечает, что это доказательство была дополнительная обеспокоенность по поводу связи с аутизмом из обсервационных исследований, но это доказательство «неубедительно» и может быть связано с депрессией.
Однако возможная ссылка остается под «обзором» MHRA. Профессор Монкрифф указывает на «убедительные» доказательства исследований на животных, показывающие потомство тех, кто учитывает СИОЗС, «более снятые и менее сексуально активны».
Исследования, связывающие лекарства с расщелиной неба и расщелины позвоночника, неубедительны.
Профессор Винкерс добавляет: «Вполне правдоподобно, что СИОЗС может повлиять на развитие плода, поскольку серотонин играет ключевую роль в формировании мозга и СИОЗС пересекает плаценту. Тем не менее, нам не хватает прямых доказательств вредных эффектов развития ».
Суть в том, что риски маленькие – и большинство женщин, которые используют антидепрессанты во время беременности, будет иметь здорового ребенка, говорит он.
Но для профессора Монкрифф и доктора Урато и других на панели, главное, что женщины должны быть лучше информированы о рисках.
«Это о сострадании к пациентам», – говорит доктор Урато. «И это то, что каждая женщина должна обсудить со своим врачом».
#Все #что #вам #нужно #знать #рисках #антидепрессантов #во #время #беременностии #почему #некоторые #лучшие #врачи #говорят #что #будущие #мамы #должны #прекратить #их #принимать
Ещё по этой теме
