Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) сегодня выпустили новое клиническое руководство по эффективному ведению пациентов с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Руководство подтверждает важность совместного принятия решений с пациентами, страдающими ГКМП, и предоставляет обновленные рекомендации по наиболее эффективным путям лечения для взрослых и детей.
ГКМП — это наследственное заболевание сердца, чаще всего вызываемое мутацией гена, из-за которой сердечная мышца становится слишком толстой (гипертрофия), что ухудшает ее способность адекватно перекачивать кровь по всему организму. ГКМП поражает примерно 1 из каждых 500 человек; однако значительная часть случаев остается недиагностированной, поскольку у многих людей симптомы не проявляются. Иногда первый раз ГКМП диагностируется после внезапной смерти. Люди, у которых есть симптомы, могут испытывать приступы обмороков, боли в груди, одышку или нерегулярное сердцебиение.
В этом новом руководстве, включающем в себя самые последние данные, врачи получают новейшие рекомендации по лечению ГКМП. Мы видим все больше доказательств того, что пациенты с ГКМП могут вернуться к своей нормальной повседневной жизни при правильном уходе и ведении».
Стив Р. Оммен, доктор медицинских наук, FACC, медицинский директор клиники гипертрофической кардиомиопатии Мэйо и председатель комитета по написанию рекомендаций
Обновленные рекомендации в руководстве отражают последние данные о лечении и ведении ГКМП, включая новые формы фармакологического лечения; участие в активных развлекательных мероприятиях и спортивных состязаниях; и стратификация риска внезапной сердечной смерти (ВСС) с акцентом на педиатрических больных.
Руководство включает рекомендации по добавлению ингибиторов сердечного миозина, нового класса лекарств для пациентов с симптоматической обструктивной ГКМП, которые не получают адекватного облегчения симптомов от лекарственной терапии первой линии. Симптоматическая обструктивная ГКМП — это тип ГКМП, при котором сердечная мышца ограничена. Ингибиторы сердечного миозина являются первым одобренным FDA классом лекарств, специально нацеленным на утолщение сердечной мышцы, а не на лечение симптомов, однако они контролируются в рамках программы FDA по оценке и смягчению рисков (REMS), которая может потребовать дополнительных шагов и время как для врача, так и для пациента. Врачам требуется специальная подготовка для назначения лекарств, а пациентам необходимы регулярные обследования.
«Эти новые препараты предлагают альтернативу для пациентов, которые не смогли пройти терапию первой линии и хотят отложить или, возможно, избежать более агрессивных вариантов», — сказал Оммен. «С помощью этого руководства мы предоставляем врачам рекомендации по эффективному использованию этого первого в своем классе, научно обоснованного варианта лечения и улучшению качества жизни пациентов».
Помимо медикаментозного лечения, все больше данных показывает, что польза от физических упражнений перевешивает потенциальные риски для пациентов с ГКМП. Рекреационные упражнения низкой и умеренной интенсивности должны быть частью того, как пациенты с ГКМП контролируют свое общее состояние здоровья. Для некоторых пациентов с ГКМП можно рассмотреть возможность занятия соревновательными видами спорта после консультации с клиническими специалистами по ГКМП.
«Рекомендации по физической активности продолжают развиваться вместе с исследованиями», — сказал Оммен. «В рамках здорового образа жизни пациентам с ГКМП теперь рекомендуется заниматься физической активностью низкой и умеренной интенсивности. Мы видим, насколько энергичная физическая активность может быть разумной для некоторых людей. При совместном принятии решений между врачом и врачом пациента, некоторые пациенты могут даже вернуться к соревновательным видам спорта».
Плохо управляемая ГКМП может привести ко многим осложнениям, включая ВСС. Новое руководство включает рекомендации по оценке и управлению риском внезапной сердечной смерти путем установления четких маркеров риска. Руководство по интеграции маркеров риска с инструментами для оценки степени риска внезапной сердечной смерти у отдельного пациента рекомендуется для помощи в совместном принятии пациентом и врачом решения относительно установки имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора с учетом личного уровня толерантности пациента к риску и конкретных целей лечения, включая качество жизни. .
Некоторые рекомендации в новом руководстве распространяются на пациентов детского возраста. Подчеркивается специфическая стратификация педиатрического риска ВСС с использованием калькуляторов риска, специфичных для детей и подростков, и подчеркивается важность центров ГКМП с опытом работы в педиатрии. Новое руководство расширяет рекомендации по тестированию с физической нагрузкой, включив в него детей с диагнозом ГКМП, чтобы помочь определить функциональные возможности и обеспечить прогностическую обратную связь.
Руководство AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR 2024 года по лечению гипертрофической кардиомиопатии публикуется сегодня одновременно в Журнал Американского колледжа кардиологов и Тираж.
Помимо Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации, руководство было написано в сотрудничестве и одобрено Американским медицинским обществом спортивной медицины, Обществом сердечного ритма, Обществом педиатрической и врожденной электрофизиологии и Обществом сердечно-сосудистых магнитных препаратов. Резонанс.
Источник:
Американский колледж кардиологии
Ссылка на журнал:
Оммен, СР и другие. (2024) Рекомендации AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR 2024 г. по лечению гипертрофической кардиомиопатии: отчет Объединенного комитета Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологов по рекомендациям по клинической практике. Журнал Американского колледжа кардиологов. doi.org/10.1016/j.jacc.2024.02.014.
2024-05-09 01:13:00
1715218013
#Выпущено #новое #клиническое #руководство #по #эффективному #лечению #пациентов #гипертрофической #кардиомиопатией
