Головные боли распространены, но важно иметь возможность распознать опасную: вот как

Головные боли – одно из наиболее распространенных заболеваний, затрагивающих людей. В какой -то момент от 40 до 52% населения глобального населения была значительная головная боль. Распространенность головных болей в течение жизни оценивается в 93% у мужчин и 99% у женщин.

Охват этой проблемы огромна, иллюстрируемая тем фактом, что существуют сотни национальных обществ с головной болью в разных странах и тысячи книг о головных болях. Головные боли могут варьироваться от легкой, просто неприятности, которую следует игнорировать, к опасным для жизни массивных кровоизлияний мозга. Международная классификация расстройств головной боли в списках более 300 различных типов, включая определенную головную боль, связанную с космическими путешествиями.

Типы головных болей и когда беспокоиться

Несколько типов безобидных головных болей могут сосуществовать. Это важно быстро распознать новую, возможно, опасную головную больчто может произойти у 10% всех головных болей. Когда симптомы и история являются расплывчатыми, так и возможность точного диагноза. Признание опасной головной боли требует знаний, клинической хватки и высокого показателя подозрений. Сегодня исследования настолько сложны, что «инциденты» (массы или поражения, обнаруженные во время визуализации, которые не были основной причиной визуализации), выявлены на МРТ и даже ангиограммы, которые, однако, могут не объяснить саму больную боль. Клиническое корреляция имеет важное значение. Исследование предполагает, что был получен узкая дифференциальная клиническая диагностика.

Также прочитайте: «Расстройства головной боли были наиболее распространенными неврологическими заболеваниями в 2019 году»

«Взрывная головная боль грома», особенно в затылке, возникающая в течение минуты или «худшая головная боль, которую я когда -либо испытывал», наряду с дискомфортом в шее, может предложить кровоизлияние мозга. Новый тип головной боли, которая не была ранее испытана – внезапная, тяжелая, с рвотой, сонливостью и нарушениями зрения – нуждается в немедленных расследованиях. Лучше идти непосредственно в продвинутый нейрохирургический центр, а не ближайший доктор в таких случаях.

Одним из важных фактов является то, что головные боли не следует отнести к сосуществующей гипертонии. Только гипертонический кризис с постоянным диастолическим артериальным давлением более 120 мм рт. Ст. Может способствовать головной боли.

Постуральная головная боль, увеличиваясь с изгибом и переворачиванием в постели или при движении кишечника, является значительной. Головная боль с постоянной интенсивной рвотой или той, которая разбудит один от сна, также может быть опасной головной болью.

Головные боли могут также предшествовать удару – Следует искать слабость лица, слабость руки и трудности с речью. Подобно аневризмам (слабость в артериальной стенке), аномальные связи между артериями и венами в мозге (артериовенская порока развития) могут утечь или разрыв, вызывая сильную головную боль. Это должно быть управляется до второго, часто смертельного кровотечения. Опухоли головного мозга, инфекции головного мозга, отеки головного мозга, острая гидроцефалия (обструкция к пути спинномозговой жидкости) также являются причинами опасных головных болей. Головная боль после травмы головы и тяжелые головные боли с высокой лихорадкой также необходимо исследовать.

Головные боли постепенно увеличиваются значительно в течение 24 часов, впервые возникающие в возрасте старшего возраста, а у тех, у кого рак, необходимо оценить. Сильная головная боль в третьем триместре беременности с повышенным артериальным давлением может быть симптомом преэклампсии.

Оценка головной боли

Подробная история лекарств имеет важное значение для оценки головных болей. Это должно включать использование разбавителей крови, стероидов, эстрогенов, контрацептивов, иммунодепрессантов и химиотерапии. Гипо- или гипергликемия, вызывающая головные боли, должна быть немедленно обращена вспять

Никогда не сбрасывайте на себя предложения или ассоциации, данные пациентом. Следует провести физическое обследование (общее, ENT, офтальмологическое, стоматологическое, неврологическое). Психометрическая оценка также может потребоваться. Психометрическая оценка важна, но часто не диагностическая. Подробная информация о времени начала, частоты, типа боли, местоположения, усугубления и уменьшения влияний, тяжести и продолжительности может дать важные подсказки.

Головная боль в присутствии врожденных заболеваний сердца, выписки из ушей или другой основной септической фокусировки, головная боль после незначительной травмы, особенно у пожилых людей, постоянных головных болей у маленьких детей и головных болей с припадками, может быть опасными головными болями. Глаукома и другие заболевания глаз могут иметь сильную боль над глазами. Синусит вызывает постоянную скучную головную боль. Недоедание, носовая выброс и местная нежность, головные боли, растущие с резкой головой, изгибанием и наклонением, могут помочь в диагностике. При фронтальном синусите боль больше в раннем утре и при верхнечелюстном синусите, днем. Каждая головная боль должна считаться органической: например, диагностируйте головную боль «мышечной сокращения», а не головную боль «напряжение». Внезапная, тяжелая, генерализованная головная боль у сунного пациента, выглядящего плохо, с лихорадкой, повышенной частотой импульса, потоотделением, жесткостью шеи и с нарушениями зрения требует срочной оценки.

Переоценить и пересмотреть

У любого пациента, приезжающего в отделение неотложной помощи для управления головной болью, почти наверняка не испытывает психосоматическую головную боль. Подходящее расследование опасной головной боли является обязательным. Однако тесты не должны прибегнуть, без подробной клинической истории и обследования. Ответ на анальгетики и давнее присутствие известной головной боли не исключает новой опасной головной боли. Переоцените, пересмотрите диагноз и ищите мнение специалиста, когда сомневается. Головные боли могут даже быть единственным проявлением припадки, подхваченным ЭЭГ, отвечая только на антиконсультанты.

Иногда, однако, жизнь с несерьезной головной болью может быть лучше, чем пытаться найти конкретную причину!

(Доктор К. Ганапати является выдающимся профессором в Медицинском университете доктора М.Г.

Опубликовано – 09 августа 2025 г., 13:48