ВЕЛИКОБРИТАНИЯ – Данные показывают, что до трети пациентов не принимают лекарства по назначению.
В исследовании более 200 000 пациентов и 91 000 уникальных рецептов общий уровень несоблюдения режима лечения варьировался от 13,7% для пациентов, которым прописаны антидепрессанты, до 30,3% для пациентов, которым назначено антигипертензивное лечение.
Александр Григорьевич Зингер, MB, BAO, BCh, адъюнкт-профессор семейной медицины в Университете Манитобы, Виннипег, Канада, сказал Medscape Medical News: «Информация, открывающая глаза для меня и нашей исследовательской группы, это частота несоблюдения». «Как врачи, мы предполагаем, что люди следуют инструкциям, которые мы им даем, и мы показали, что довольно часто они этого не делают. В четверти или трети случаев они не выполняют наши приказы. »
Исследование было опубликовано в июльский выпуск из Канадский семейный врач.
Прогностические факторы не выявлены
Чтобы изучить несоблюдение основного лечения, исследователи ретроспективно изучили рецепты от поставщиков первичной медико-санитарной помощи, связанные с данными о выдаче из аптек. Исследователи включили 91 660 рецептов, выписанных между 1является Апрель 2012 г. и 31 декабря 2014 г. в их анализе. Рецепты были выписаны группе из более чем 200 000 пациентов. Следователи выясняли, ходили ли пациенты за прописанными лекарствами.
Исследователи обнаружили, что для состояний, которые обычно являются симптоматическими (такими как инфекции, депрессия и тревога), несоблюдение режима лечения колеблется от 13,7% до 17,5%. При бессимптомных заболеваниях (таких как гипертония, остеопороз и диабет) показатели несоблюдения режима лечения колебались от 21,2% до 30,3%.
Исключением из этой общей тенденции были гиполипидемические препараты для лечения бессимптомной гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний. Первичный уровень неприверженности к этим препаратам составил 15,2%.
По словам Сингера, примечательным аспектом исследования является то, что в нем не удалось выявить каких-либо демографических или клинических факторов, предсказывающих несоблюдение режима лечения. «Наши результаты показывают, что поставщики медицинских услуг могут быть не в состоянии использовать определенные критерии, чтобы предсказать, какие пациенты будут или не будут следовать новому рецепту, что подтверждает идею о том, что несоблюдение основного лечения является сложным и часто зависит от переменных и сопутствующих факторов. ,” добавил он.
Стоимость лекарств, возможно, не способствовала несоблюдению режима лечения. Жители Манитобы с низким доходом имеют право на участие в провинциальной программе Pharmacare, которая обеспечивает покрытие лекарств, отпускаемых по рецепту, в зависимости от скорректированного дохода семьи. «Наша программа pharmacare, вероятно, смягчила основные затраты, в то время как другие публикации показали, что стоимость является показателем», — сказал Сингер.
По словам Сингера, определенные характеристики пациента и поставщика услуг могут играть роль в несоблюдении режима лечения, но набор данных из административных и электронных медицинских карт, которые использовали исследователи, не учитывал все эти переменные. «От поставщиков нет указаний, и некоторые аспекты опыта пациентов могут быть не приняты во внимание», — добавил он.
По словам Сингера, наиболее убедительными выводами исследования являются частота несоблюдения режима лечения и «то, как мало вопросов мы задаем по этому поводу». Мы предполагаем, что люди следуют нашим инструкциям. Мы часто даем людям второй и третий рецепт, прежде чем даже проверить, принимают ли они первый».
Важный вклад
Комментируя исследование для Medscape, Брэди Бушар, MBBS, президент Колледжа семейных врачей Канады и семейный врач в Саскачеване, сказал, что большой размер выборки делает его важным вкладом в литературу. «За пределами исследовательской среды, которая сама по себе может привести к предвзятости, сбор данных о выдаче лекарств, вероятно, является наиболее жизнеспособным методом отслеживания соблюдения режима лечения», — заявил он.
Исследование также подтверждает, насколько серьезной является несоблюдение режима лечения и пренебрежение им. «Просто спрашивать пациентов, придерживаются ли они своего лечения, вероятно, очень неточно», — сказал Бушар. «Предвзятость памяти каждого пациента имеет тенденцию переоценивать приверженность, это факт человеческой природы. »
В исследовании подчеркивается проблема соблюдения режима приема лекарств при бессимптомных состояниях. «Начиная новый препарат, необходимый для бессимптомного состояния, такого как гипертония, вероятно, очень полезно тщательно объяснить причины лечения и, в частности, объяснить долгосрочные осложнения, такие как кризисная болезнь сердца или инсульт, которые можно избежать, — сказал мистер Бушар. «Наглядные пособия, такие как те, которые используются в калькуляторе риска и пользы сердечно-сосудистых заболеваний, вероятно, могли бы быть полезными. »
Исследование получило независимую поддержку. Сингер получил грант от Канадского института исследований здоровья военных и ветеранов при финансовой и натуральной поддержке IBM. Бушар не раскрыл никаких соответствующих финансовых отношений.
Статья была первоначально опубликована на Medscape.com под заголовком Почти треть пациентов не принимают лекарства по назначению. Перевод Стефани Лаво.
Следите за Medscape на французском языке на Твиттер.
Подпишитесь на theheart.org | Medscape Кардиология на Твиттер.
Подпишитесь на рассылку новостей Medscape: выберите свой выбор
