Хотя желтуха у беременных встречается относительно редко, она представляет собой пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек и иногда начинается на ранних сроках беременности, но может иметь серьезные последствия для здоровья матери и плода. Желтуха при беременности возникает, когда уровень билирубина превышает 2 мг/дл, поскольку нормальный уровень билирубина колеблется от 0,1 до 1,2 мг/дл.
Причины:
В интервью HT Lifestyle доктор Рана Чоудхари, акушер-консультант, гинеколог и специалист по фертильности в больнице Масина в Мумбаи, рассказала, что причинами желтухи во время беременности являются:
1. Поражение печени из-за инфекций, токсичности лекарств, состояний, связанных с беременностью, таких как холестаз, преэклампсия и аутоиммунный гепатит, или заболеваний, таких как цирроз или рак.
2. Гемолизкоторый представляет собой повреждение эритроцитов по разным причинам и приводит к увеличению производства билирубина.
3. Препятствие оттоку желчи при заболеваниях желчного пузыря, таких как закупорка желчного протока из-за его сужения, камней или опухолей.
Наиболее распространенными причинами во время беременности являются преэклампсия или камни в желчном пузыре. По словам доктора Анаги Чатрапати, консультанта-гинеколога в Глобальной больнице Мумбаи, различные причины желтухи во время беременности:
а) не связанные с беременностью
1. Вирусный гепатит – Гепатиты А и Е распространяются через употребление зараженной пищи или воды. Гепатит А имеет легкое течение и самоограничивается. Но гепатит Е может привести к молниеносной печеночной недостаточности со смертностью до 20% среди инфицированных женщин.
2. Гепатит В и С – Как правило, это хронические инфекции, передающиеся половым путем или гематогенным путем. Это может привести к острому гепатиту, ведущему к желтухе.
3. Лекарственный гепатит – Некоторые лекарства, такие как парацетамол или противотуберкулезные препараты, могут привести к повреждению печени.
4. Аутоиммунный гепатит – Это очень редкое состояние, приводящее к самостоятельным антибиотикам, вызывающим разрушение печени.
5. Цирроз печени – Это хроническое заболевание, вызванное фиброзом печени, что приводит к ее усадке и печеночной недостаточности.
б) Состояния, связанные с беременностью
1. Высокое кровяное давление, приводящее к синдрому HELLP – Преэклампсия или высокое АД во время беременности могут вызвать отказ печени, что приведет к желтухе.
2. Холестаз беременных – Обычно наблюдается в последние 3 месяца беременности. При несвоевременном лечении может привести к внутриутробной гибели плода.
3. Острая жировая дистрофия печени беременных – очень редкое состояние, при котором печеночная недостаточность возникает внезапно. Наблюдается только при беременности. У него очень высокая смертность.
Риски и осложнения:
Доктор Рана Чоудхари подчеркнула: «У большинства беременных женщин желтуха протекает в легкой форме и с ней можно успешно справиться, однако в определенных ситуациях, таких как преэклампсия или HELLP-синдром и другие медицинские заболевания, она может быть связана с неблагоприятными исходами как для матери, так и для ребенка. в зависимости от тяжести поражения печени».
Материнские осложнения-
1. Тяжелое поражение печени, ведущее к печеночной недостаточности и смерти.
2. Неврологические осложнения
3. Отключение почек и склонность к кровотечениям.
Риски для ребенка-
1. Преждевременные роды и преждевременные роды.
2. Недостаточное насыщение кислородом и рост ребенка.
3 Смерть ребенка в утробе матери и мертворождение
4. Передача инфекций, таких как вирусные гепатиты В и Е, от матери к ребенку.
Осложнения доставки-
1. Дистресс плода и
ликвор, окрашенный меконием
2. Более высокие шансы на кесарево сечение
3. Сильное кровотечение до или после родов.
4. Переливание крови
5. Госпитализация в отделение интенсивной терапии
Добавляя к списку рисков желтухи во время беременности, д-р Анага Чатрапати уточнила:
а) риск для матери
1. Молниеносная печеночная недостаточность может привести к внезапной смерти
2. Печеночная энцефалопатия, приводящая к нарушению функции головного мозга.
3. Поражение почек как часть гепаторенального синдрома.
4. Сильное кровотечение из-за недостаточности коагуляции.
Это может произойти до родов, во время родов или после, что может привести к материнской смерти.
б) риски для плода
1. Внутриутробная гибель плода. Высокий уровень билирубина у матери может привести к внутриутробной гибели ребенка.
2. Преждевременные роды, ведущие к высокой смертности.
3. Риск неонатальной желтухи и ядерной желтухи (поражение головного мозга новорожденных)
4. Риск детского церебрального паралича
5. Риск передачи гепатита В или С новорожденному.
Меры предосторожности:
Говоря о том, какие меры предосторожности должны принимать беременные женщины, чтобы избежать желтухи, д-р Анага Чатрапати посоветовала:
1. Избегайте употребления придорожной и зараженной пищи, чтобы избежать инфекционного гепатита А или Е.
2. Сделайте прививку от гепатита В
3. Избегайте половых контактов с высокой степенью риска, чтобы предотвратить заражение гепатитом В или С.
4. Поддержание идеального ИМТ, чтобы избежать ожирения печени
5. Регулярные дородовые осмотры могут помочь выявить гипертонию и связанные с ней осложнения раньше.
6. Не занимайтесь самолечением, чтобы избежать гепатотоксичности.
Однако доктор Рана Чоудхари заявила: «Желтуха во время беременности может возникнуть у любого человека, и, к сожалению, не существует конкретных способов ее предотвращения. Идиопатический холестаз беременных (ИХБ) является, в частности, результатом действия гормонов беременности и может возникнуть снова при следующей беременности у 25% женщин. Однако важно, чтобы беременные женщины строго соблюдали элементарные правила гигиены». Она рекомендовала –
1. Старайтесь не есть в придорожных магазинах
2. Мойте руки после и перед каждым приемом пищи.
3. Избегайте жирных и жареных во фритюре продуктов, которые создают плохой холестерин и
4. Своевременно делайте все необходимые прививки, чтобы остановить распространение инфекционных заболеваний, например, гепатита В и т. д.
