Из-за нехватки коек для престарелых выписывать пациентов, застрявших в больнице, труднее, чем кажется.

Правительство Австралии завершило разработку Сделка по финансированию больниц на сумму 220 миллиардов австралийских долларов со штатами и территориями.

Ключевой частью переговоров была сумма в 2 миллиарда долларов, предназначенная для того, чтобы помочь больницам перевезти более 3000 пациентов застрял в больнице в ожидании выписки в более подходящее учреждение для престарелых.

Однако это не был включен в окончательном соглашении. Вместо этого штатам придется потратиться на общее финансирование, чтобы оплатить любые изменения.

Застревание в больнице вредно для пожилых людей и их семей. Оказавшиеся в затруднительном положении пожилые люди рискуют заразиться инфекцией в больнице. Их семьи вынуждены искать и соглашаться на долгосрочную поддержку.

Это также плохо для больниц, которые в конечном итоге выделяют ограниченные ресурсы пациентам, за которыми можно было бы гораздо более эффективно ухаживать в учреждении интернатного типа или с поддержкой на дому.

Это приводит к недовольные пациенты и семьи, гораздо более высокий уровень медицинского обслуживания затратыи дольше ждет других, нуждающихся в стационарной помощи.

Так как же мы попали в такую ситуацию? И что может случиться дальше?

Почему пациенты остаются в затруднительном положении?

Большинству пожилых людей, ожидающих выписки, необходим путь к реабилитации и постоянной поддержке. Это включает в себя переходный уход в такие учреждения, как реабилитационные центры или отделения, а также постоянную поддержку на дому или уход в интернате.

О 60% пожилых пациентов, выписанных из больницы в переходный период, возвращаются домой; остальные нуждаются в уходе в интернате.

Разряд более вероятно следует откладывать, когда этот переходный уход недоступен или плохо спланирован, а также существует нехватка ухода на дому и в интернате.

Более широкой проблемой является разрыв между программами Содружества по уходу за престарелыми и инвалидами и системой государственных больниц, управляемой штатами и территориями.

Растущий спрос и долгое ожидание

Спрос на уход за пожилыми людьми резко увеличивается поскольку все больше людей достигают старшего возраста. Доля населения в возрасте 65 лет и старше увеличилась с 14,7% до 17,3% за последнее десятилетие и, согласно прогнозам, увеличится до 19,3% в течение следующего десятилетия.

В любой момент времени около четверти из людей в возрасте 65 лет и старше пользуются уходом на дому или в интернате.

Однако предложение услуг по уходу на дому и в интернатных учреждениях не успевает за растущим спросом. Несмотря на введение новой системы ухода за престарелыми в ноябре прошлого года, сохраняется неприемлемо долгое время ожидания помощи по уходу за престарелыми на дому и в интернате.

В 2024–25 годах среднее время ожидания на пакет услуг по уходу на дому для пожилых людей, имеющих на это право, потребовалось ошеломляющие 245 дней, что вдвое больше, чем годом ранее.

Ожидание ухода в интернате было немногим лучше. В среднем пожилые люди, имеющие право на уход в интернате, ждали 162 дня.

Перекладывание расходов на пациентов

Содружество намерено контролировать стоимость своих программ долгосрочного ухода за пожилыми людьми и людьми с ограниченными возможностями.

Правительство было не желающий рассмотреть возможность введения сборов, налогов и моделей страхования для покрытия расходов на уход за престарелыми.

Вместо этого компания ввела модель «платит пользователь». Таким образом, одновременно с увеличением времени ожидания выросли и личные расходы.

---

Читать далее:
Грядут изменения в сфере ухода за престарелыми. Вот что нужно знать

---

Благодаря новой модели ухода за престарелыми, представленной в ноябре прошлого года, уход в интернате:

• максимальная стоимость покупки или аренды места выросла почти на 40%

• лимит наличных затрат в течение всего срока службы увеличился примерно на 60 %

• частично пенсионеры и пенсионеры, финансируемые за счет собственных средств, теперь должны платить новый взнос за проживание в гостинице.

• провайдеры все чаще взимают дополнительные сборы за услуги.

Для нового Поддержка дома программе все новые пользователи, включая полных пенсионеров, теперь будут платить обязательные взносы из собственного кармана за повседневные услуги, такие как уборка, стирка и работа в саду, а также поддержка независимого проживания, включая принятие душа и туалета.

стоимость этих услуг также выросла. Большинство поставщиков теперь взимают около 100 австралийских долларов в час за услуги по уборке.

Это не так просто, как просто «добавить больше кроватей»

Содружество поверило в высокоцентрализованная и квазирыночная модель для управления системой.

По сути, Содружество финансирует и регулирует уход за престарелыми в Канберре и позволяет местному рынку поставщиков и потребителей определять цену услуг и место их предоставления. Содружество не принимает прямого участия в их планировании или управлении.

Результатом стала лотерея почтовых индексов разрозненных поставщиков услуг по уходу на дому и в интернатах. По ним сложно ориентироваться, и они мало связаны с больничными услугами.

Около четверти из 700 поставщиков услуг по уходу в интернатах сообщают, что они безубыточны или терпят убытки. Их окупаемость инвестиций недостаточна для стимулирования достаточных капиталовложений для решения проблемы дефицит 10 000 коек по уходу за престарелыми в год.

Между тем, ценовое давление вождение все более крупные «большие ящики» акционировали институциональные учреждения с целью максимизировать свои прибыли.

Без недорогого фонда капитальных вложений со стороны правительства или более высокой доходности инвестиций поставщики услуг не захотят рисковать, инвестируя в новые кровати, чтобы покрыть дефицит.

Содружество делает ставку на то, что повышение платы за уход за престарелыми в интернатных учреждениях повысит окупаемость инвестиций и будет стимулировать новое строительство.

Поставщики услуг по уходу на дому также чувствуют себя зажатыми

Сходным образом, около 25% Поставщики поддержки на дому сообщают о безубыточности или потере денег и повышают свои почасовые ставки, чтобы свести концы с концами.

Для растущего числа самофинансируемых пенсионеров эти затраты высоки и могут отбить у них желание пользоваться уходом на дому, когда он им нужен.

Что может произойти дальше?

Неясно, что новая модель «платит пользователь» обеспечит необходимый прирост отдачи от инвестиций для увеличения предложения услуг по уходу за пожилыми людьми в ближайшем будущем.

Если этого не произойдет, часть финансирования больничного соглашения придется использовать для увеличения предложения услуг по уходу на дому и на дому.

Западная Австралия уже принимает меры по стимулированию увеличения инвестиций в услуги по уходу в интернатах. Сделают ли это другие, еще неизвестно.

Штаты также могут инвестировать средства в свои собственные учреждения временного ухода, больницы на дому и реабилитационные учреждения, чтобы облегчить нагрузку на больницы.