Использование антибиотиков, вероятно, подпитывает рост «супербага» в Новой Зеландии – геномика предлагает защиту от следующей угрозы

После обычного кесарева сечения в больнице в Окленде у матери развилась сильная боль и то, что казалось постнатальной усталостью. Оказалась инфекцией с устойчивой к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), «супербуг», распространяющийся по всей Новой Зеландии и за его пределами.

Ее история не уникально. В Данидине, Другая мать Был диагностирован MRSA и внутреннее кровотечение после родов.

Это личные истории, но они также являются ранними предупреждающими сигналами более широкой проблемы безопасности здравоохранения.

Метициллин является антибиотиком из семейства пенициллинов, и MRSA устойчив к нему (и часто к другим типам антибиотиков). Это затрудняет лечение инфекций.

После того, как он считается в основном проблемой больницы, устойчивые к метициллину инфекции в настоящее время распространены в обществе.

Штамм MRSA, который появился в Новой Зеландии (по имени AK3), теперь является доминирующим штаммом в наших общинах. Привычки антибиотиков страны, возможно, помогли ей появиться и распространяться.

Нагрузка на новозеландскую напряжение с глобальным охватом

AK3 был впервые обнаружен в 2005 году. Сегодня он является основной причиной инфекций MRSA в Новой Зеландии и, как и наш новый изучать Показы, также были обнаружены в южной части Тихого океана и Европы.

Используя секвенирование всего генома, мы проследили путешествие AK3 от препарата-восприимчивого предка к высокорезистрительному клону. Попутно AK3 приобрел ключевые гены устойчивости, в том числе те, кто дает устойчивость к метициллину и фьюзидаковой кислоте, местный антибиотик, который когда -то был назначен в Исторически высокие показатели в Новой ЗеландииПолем

Распределение местной фьюзидной кислоты снизилось с 2016 года. Но как только сопротивление становится обычным явлением, может быть трудно уменьшить или вернуться к восприимчивой форме. Вот почему так важно сохранить эффективность антибиотиков, используя их тщательно и только тогда, когда это необходимо (практика, известная как антимикробное управление), и контролировать тенденции устойчивости с использованием геномного наблюдения.

Как общий рецепт помог взять на себя супербаг

В Новой Зеландии, Фузидная кислота когда -то была широко назначена В сообществе для лечения кожных инфекций, часто без подтвержденного диагноза. Это широко распространенное использование создало идеальные условия для устойчивости к фьюзидановой кислоте для развития.

Появление AK3 демонстрирует, как антибиотики, когда они используются в национальном масштабе, могут стимулировать развитие глобально значительного сопротивления. Наше геномное исследование улучшило наше понимание того, как AK3 развивался и стал доминирующим в Новой Зеландии.

Наши анализы и Данные общественного здравоохранения Покажите, что AK3 не влияет на все группы одинаково. По сравнению с людьми европейской этнической принадлежности, маори в три раза чаще, а тихоокеанские народы почти в пять раз чаще страдают от кожных инфекций, вызванных S. aureusПолем

Социально-экономические факторы усиливают риск: те, кто в наиболее обездоленных областях почти четыре раза Скорее всего, будет госпитализироваться с кожными инфекциями.

Бремя кожных инфекций и чрезмерное использование фузидной кислоты создали условия для появления AK3, адаптироваться и распространения. Для людей с AK3 и другими резистентными супербуками очень важно сохранить эффективность антибиотиков. Фузидная кислота по-прежнему играет роль в лечении, но цель состоит в том, чтобы набрать правильный баланс между недостаточной и чрезмерной подписью.

Решение об этом требует улучшения доступа к своевременному, соответствующему уходу и лечению в наиболее пострадавших сообществах. Это напоминание о том, что даже самые передовые технологии не могут сами по себе преодолеть структурные барьеры. Если мы серьезно относимся к угрозе устойчивости к антимикробным препаратам, мы должны противостоять этим несправедливости.

Что дальше?

Недавно мы обнаружен AK3 в образце сырого молока Собран непосредственно у коровьего с маститом во время ветеринарных испытаний – задолго до какой -либо обработки, а не от молока, предназначенного для людей. Гены сопротивления могут пересекать границы человека, животных и окружающей среды, и это требует подхода «одно здоровье», интегрируя наблюдение с скоординированной политикой и действиями во всех областях.

Наблюдение – это непрерывная и систематическая коллекция данных для информирования действий в области общественного здравоохранения, обычно опираясь на многочисленные источники, включая лабораторные результаты, эпидемиологическую информацию и геномный анализ.

Рост AK3 подчеркивает необходимость проактивной интегрированной стратегии устойчивости к антимикробным препаратам в науке, политике, ветеринарной и общественном здравоохранении. Геномика является ключевым стратегическим приоритетом, поддерживая основанный на фактических данных подход к текущим и возникающим заболеваниям.

Случай AK3 приводит эти приоритеты в резкую фокусировку и показывает, почему скоординированные действия необходимы для того, чтобы опережать возникающие угрозы.

Чтобы защитить безопасность и экономику в Новой Зеландии, мы должны поддерживать соответствующее использование антимикробных препаратов. Правильный антибиотик должен использоваться в нужное время и в правой дозе, руководствуясь локальными данными о устойчивости к микробным и поддерживаемом доступной диагностикой.

Мы также должны расширить наблюдение за устойчивостью к антимикробным препаратам и укрепить мониторинг по здоровью человека, животных и окружающей среды, с геномным анализом в качестве основного компонента, чтобы угрозы могли быть обнаружены и Передача нарушена ранееПолем

Истории двух матерей, чьи инфекции MRSA осложняют роды, являются более чем тематическими исследованиями. Это призывы к действию, а AK3 – наш тест. Это заставляет нас переходить от реактивного лечения к проактивной профилактике.

В Новой Зеландии есть инструменты, таланты, технологии и сети, которые будут руководить антимикробным наблюдением и реакцией. Но мы должны действовать решительно. Не только для содержания AK3, но и предотвратить появление следующего супербага.

Давайте относимся к антибиотикам, как к критической инфраструктуре, которой они являются, признавая, что трубопровод для новых антибиотиков очень узкий. Мы должны убедиться, что антибиотики все еще будут работать, когда нам больше всего они нуждаются.

---

Мы признаем вклад Макса Блумфилда и команд в Awanui Labs, Эммы Восс и команды в корпорации по улучшению скота и всех сотрудников, в том числе из диагностических лабораторий Новой Зеландии, здравоохранения Новой Зеландии, Министерства здравоохранения, ветеринарных служб Anexa, Университета Окленда и Университета Отаго.

---