Исследование обнаруживает, что врачи первичной медицинской помощи часто упускают из виду риск рака простаты у чернокожих мужчин

Хотя чернокожие мужчины умирают от рака предстательной железы в два раза превышающей уровень остальных мужчин США, этот факт часто не известен или не рассматривается во время назначений с их клиниками первичной медицинской помощи, чтобы обсудить общий скрининговый тест.

Новое качественное исследование опубликовано на этой неделе в Джама сеть открыта показали, что чернокожие мужчины часто рассматривают своих поставщиков первичной медицинской помощи в качестве привратников для получения теста на антиген (PSA), специфичного для простаты, который является первым шагом к скринингу на рак простаты.

«Существует часто используемая фраза:« Рак предстательной железы-это рак, с которым умирает, это не та болезнь, от которой вы умерли »,-сказал ведущий автор исследования Дженни Ли, старший научный сотрудник в области урологии в Медицинской школе Вашингтонского университета.

«И до такой степени, что это верно, во многих случаях, рак простаты медленно растет».

Но 29 чернокожих мужчин, опрошенных для этого исследования, рассказали о том, что во многих случаях их поставщики отклонили тест PSA как ненужную и не обладали фоновыми знаниями, что чернокожие мужчины подвержены риску рака.

Чернокожие также, как правило, диагностируются в более раннем возрасте и на более поздней стадии заболевания, чем другие мужчины.

«Вот почему мы сосредоточены на скрининге PSA, чтобы поймать болезнь раньше, когда она более поддается лечению», – сказал Ли.

«Вот почему эти разговоры (о тестировании PSA) действительно должны происходить», – сказала она. «Если мы сможем пройти скрининг чернокожих в возрасте 40 лет, а не в возрасте 50 лет, уровень смертности из -за рака простаты падает до 30%. “

Частота рака простаты среди чернокожих мужчин в Соединенных Штатах на 60% до 80% выше, чем у мужчин других рас. Их смертность в два раза больше, чем у не черных мужчин.

Участники интервью, все в регионе Пьюджет-Саунд в штате Вашингтон, сообщили о отсутствии надежных отношений со своим врачом первичной медицинской помощи для поддержки общего принятия решений.

В то время как как урологи, так и специалисты первичной медицинской помощи знали руководящие принципы Целевой группы по профилактическим услугам США, те, кто имел первичную уход, гораздо менее вероятна, чем урологи, которые верили в ценность тестирования PSA или роли раннего обнаружения для предотвращения смертности от раны простаты, отметили авторы.

Фактически, только 6% клиницистов первичной медицинской помощи заявили в своих опросах, что они считали тестирование PSA играть важную роль в снижении смертности от рака простаты, отметили авторы.

«Этот более низкий процент удивил нас», – сказал Ли.

Помимо интервью с пациентами, авторы исследования отправили онлайн -опросы 63 врачам и урологам на северо -западе Тихого океана и Аляски. Исследование проводилось между 1 сентября 2021 года и 31 декабря 2023 года.

Честно говоря, специалисты первичной медицинской помощи получили смешанные сообщения о раке предстательной железы и ценности тестов PSA, сказал Ли. А Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) оценивает тест как “В“или рекомендуется в некоторых случаях. И это Нет рейтинга Это специально фокусируется на Группы высокого рисканапример, чернокожие, согласно его веб -сайту.

Напротив, американская урологическая ассоциация рекомендует 2-4-летний интервал скрининга для мужчин в возрасте от 50 до 69 лет со средним риском. Согласно веб-сайту ассоциации, показ может быть предложен скрининг мужчинам с высоким риском, в том числе чернокожих мужчин, начиная с 40 до 50 лет.

Американское онкологическое общество рекомендует что чернокожие мужчины начинают разговоры о скрининге рака простаты, включая тестирование PSA, в возрасте 45 лет или 40, если есть семейный анамнез рака.

Д -р Yaw Nyame, UW Medicine Urology и старший автор исследования, надеется, что USPSTF может обновить свою рекомендацию или дать конкретную рекомендацию для недостаточно обслуживаемых сообществ, таких как чернокожие. Ньяме также является врачом в раковом центре Фреда Хатча.

Сайт признает, что обновление руководства находится на рассмотрении.

«Эта статья показывает, что мы не применяем этот объектив к чернокожим пациентам так сильно, как и должны», – сказал Ньяме. «У здоровых чернокожих мужчин должен быть скрининг, если они хотят.

В нашем исследовании мы обнаружили, что этот запрос часто встречался с сопротивлением, что поставщики первичной медицинской помощи не верили в тестирование PSA,- добавил он. простата-равенство скрининг в этих сообществах “.

Ли предположил, что поставщики первичной медицинской помощи могут уклониться от рекомендации теста PSA, опасаясь ложного положительного результата, что может привести к более дорогому и инвазивному тестированию. Но, учитывая высокий риск характера чернокожих пациентов, это, возможно, потребуется отложить, она сказала, что она сказала

«Мы знаем, что это проблема горячей кнопки во многих медицинских сообществах. Но это обсуждение, которое необходимо провести».