Козы и газировка: –

В июле 2024 года мы опубликовали историю с заголовком: «Один из 7 человек, вылеченных от ВИЧ, рассказывает его историю. Может ли его лекарство работать для других». Этим летом на конференции Общества Международного СПИДа появилась новость о новом захватывающем развитии в постоянных усилиях по завершении эпидемии. Эта история – первая в нашей ежегодной серии «Конец августа», “Что случилось с …”

КИГАЛИ, Руанда. В первую очередь на достопримечательностях по максимальному удару ВИЧ, новое клиническое испытание в Южной Африке привело к редкому, но необычному результату: одна молодая женщина может быть вылечена от вируса.

История начинается в мае 2016 года, когда Анеле позвонила медсестрам в местном центре клинических исследований в городке Умлази, который находится в юго-восточной провинции Южной Африки в Квазулу-Натал. Они сказали ей, что ей нужно прийти на срочное назначение, прежде чем лично сообщить о том, что она проверила положительный результат на ВИЧ. Она чувствовала, что ее мир закончился.

«Я много плакал»,-вспоминает Анеле, которой сейчас 32 года, выступая с группой собравшихся ученых, врачей и чиновников здравоохранения в первый день на конференции Международного общества по СПИДу (IAS) в Кигали, Руанда в середине июля. «Мне было всего 23 года. В тот день я совсем не был в порядке». Анеле объяснила на конференции IAS, что она не хочет быть полностью идентифицированной из -за продолжающейся стигмы, связанной с тем, чтобы быть ВИЧ -позитивной в Умлази.

Возможно, это не было так в то время, но по сравнению с По оценкам 5,2 миллиона Другим женщинам, живущим с ВИЧ в Южной Африке, Анеле повезло. Ее ранний диагноз и план лечения были возможны только из -за новое социальное расширение прав и возможностей и медицинское обслуживание Программа называется СВЕЖИЙ (Женщины растут благодаря образованию, поддержке и здоровью), которые начались в Умлази в 2012 году. Через шесть лет после постановки диагноза Анеле в этой программе зарегистрировалась ее в первом клиническом исследовании, чтобы попытаться вылечить пациентов с ВИЧ в Африке.

Судебный процесс, родившийся в Умлази

Согласно Июль 2025 г. Статья в медицинском журнале Lancet10 человек во всем мире считаются вылеченными от ВИЧ после получения трансплантации стволовых клеток для лечения агрессивного рака крови, который, как оказалось, разрушал вирус. Но этот метод не считается безопасным или масштабируемым. В последние годы другие «испытания из лечения» изучали новые подходы, включая Редактирование генов и Т-клеточная терапия автомобиля Чтобы улучшить иммунный ответ, но они еще не дали успешных результатов.

Но почти все эти испытания проходили в США, но 67% из 40,8 миллионов человек, живущих с ВИЧ, находятся в Африке, где генетические и демографические профили удивительно разные, говорится в СкучатьПрофессор Университета Квазулу-Натала, Дурбан, который возглавил лабораторную работу для судебного разбирательства.

«На Западе эпидемия преимущественно у белых, гомосексуальных мужчин, в то время как в Африке большинство людей, живущих с ВИЧ, имеют тенденцию быть моложе и женщинами», – сказал NDUNG’U -.

Это имеет значение по нескольким причинам. Биологические реакции на ВИЧ различаются между мужчинами и женщинами, под влиянием половых гормонов. Все же сказал Криста Донгдоцент в Гарвардской медицинской школе и клинический директор Fresh, женщины значительно недостаточно представлены в испытаниях Cure. «Женщины составляют 53% глобальных ВИЧ -инфекций, но они сильно недопредставлены», – отметил Донг.

Биология вируса также варьируется в зависимости от региона. В то время как доминирующим напряжением ВИЧ в Северной Америке и Европе является Clade B, африка к югу от Сахары видит в основном клады A, C и D. Clade C, наиболее распространенный в мире подтип, имеет четкие особенности в том, как он взаимодействует с иммунной системой, которая потенциально влияет на успех лечебных методов терапии.

«Чтобы разработать вмешательство из лечения, которое оказывает влияние, мы должны убедиться, что это то, что работает в Африке», – сказал Ндунг’у. «И единственный способ, которым мы можем убедиться, что это так, – это фактически провести испытания в этих популяциях».

Стратегия удара и убийства

Fresh принял другой подход от более ранних программ ВИЧ. В Квазулу-Натал, Исследователи давно отметили что молодые женщины особенно уязвимы для инфекции из -за социально -экономических факторов, включая финансовую зависимость от партнеров -мужчин и ограниченный доступ к образованию или занятости.

Запущен В 2012 году в Умлази, где более 60% молодых женщин заключают ВИЧ до 23 лет, Fresh предложили тестирование на ВИЧ два раза в неделю вместе с учебной программой по расширению прав и возможностей, которая включала уроки по самооценке и гендерному насилию, а также наставничество в карьере. Первоначально финансируемая за счет частной благотворительности, а затем Фонда Гейтса, программа помогла участникам возобновить обучение или получить занятость, позволяя исследователям обнаруживать ВИЧ -инфекции в течение нескольких дней. (Фонд Гейтса является спонсором – и этого блога.)

Такое частые тестирование означало, что свежая команда могла выявить новые ВИЧ -инфекции в течение нескольких дней, что позволило женщинам немедленно начать антиретровирусные препараты, чтобы подавить вирус, ограничивая размер и разнообразие вирусного резервуара. Теоретически, их было бы легче вылечить.

В 2022 году началось клиническое испытание. Двадцать женщин зарегистрировались, включая Анеле. Все они были на антиретровирусной терапии в среднем семь лет. Спонсируется калифорнийским лекарственным производителем ГИЛЕАДКА НАУКАВ испытании использовалась новая стратегия: оно направлено на то, чтобы вытащить ВИЧ из скрытия, а затем нейтрализовать ее.

В этом подходе использовался уникальный препарат, называемый Vesatolimod, чтобы выгнать ВИЧ из его укрытия в организме, за которой последовала одноразовая инфузия широко нейтрализующих антител (BNAB) на седьмой день. Эти антитела, адаптированные к кладке C, будут связываться с вирусом и вызвать иммунные клетки для его устранения.

«ВИЧ не живет в нашей крови, он живет в водохранилищах, будь то в лимфатических узлах, печени или в мозге, поэтому вам нужно выгнать его, чтобы BNAB могли достичь этого», – сказал Донг. «Так что мы стремились, это стратегия удара и убийства».

В течение 20 недель участники получали Весатолимод в две недели. Затем, на 35 -й день, их попросили остановить их антиретровирусные.

У них был доступ к консультантам и консультативному совету сообщества из Университета Квазулу-Натала и свежего персонала, гарантируя, что они будут очень внимательно следить. Но когда им впервые поставили диагноз, медсестры подчеркнули, что им нужно будет принимать антиретровирусные препараты на всю оставшуюся жизнь. Остановка этого лечения стало шоком.

Антиретровирусная пауза также несла реальные риски. Когда ВИЧ восстанавливается, это может вызвать воспаление и повысить риск передачи, но, как объяснил Ндунг’у, остановка этого лечения в настоящее время является единственным способом оценить, действительно ли пациент находится в ремиссии. «Мы должны были убедиться, что участники полностью понимали риски», – сказал он.

В течение года 16 участников увидели, как их вирус отскочил и возобновил лечение, но четыре остались в ремиссии с неопределяемыми вирусными нагрузками.

Потенциально вылечен

В ближайшие годы понимание того, что подняло четырех женщин, оставшихся в отделении ремиссии, может дать жизненно важные подсказки о том, кто может извлечь наибольшую пользу от этого подхода к лечению.

В то время как у Ndung’u и Dong еще нет твердых ответов, у них есть гипотезы. Ndung’u подозревает генетические факторы, возможно, помогли четырем женщинам установить более эффективный иммунный ответ. Донг исследует, почему терапия провалилась в остальных 16 – были ли их вирусные резервуары больше, или их иммунная система отрицательно отреагировала на одно из лекарств. Раскрытие этих различий может быть ключом к улучшению будущих стратегий.

Пара стремится продолжить. Ndung’u надеется начать испытание с участием женщин, зараженных в неизвестное время – представляя более типичную популяцию ВИЧ и, возможно, дает антителам больше вирусного материала для действия.

Существует также растущий интерес к тому, как в будущих испытаниях лечения могут быть участники с коинфекциями, общими в странах Африки к югу от Сахары, такие как туберкулез или гепатит Б. «Это уникальная, но важная проблема», ». Helena Lampteyисследователь иммунологии в Университете Ганы, сказал -. «Многие люди с ВИЧ имеют коинфекции, которые влияют на иммунную систему и, возможно, помогают ВИЧ сохраняться». Стратегии лечения должны будут отражать эту реальность.

На данный момент свежие стоят как веха. Из четырех женщин, которые оставались в ремиссии в конце испытания, одна позже испытала вирусный отскок. Два других решили возобновить антиретровирусные препараты – один для удобства после начала новой работы, которая затрудняла еженедельное мониторинг, а другой, чтобы обеспечить безопасную беременность.

Это оставляет Анеле. Спустя более двух лет после остановки лекарств, она остается без ВИЧ и без лечения. В то время как она остается осторожной с тем, чтобы объявить себя вылеченной, Донг считает, что это очень реальная возможность.

Ее дело вызывает интерес во всем регионе. Исследователи в таких странах, как Ботсвана, выразили желание провести свои собственные испытания. С появлением других новых возможностей лечения, таких как терапевтические вакцины и более продвинутые, долговечные антител, которые Донг называет «супер бнабами», существует подлинный оптимизм, что угол, наконец, был повернут для людей с ВИЧ в Африке.

«Несмотря на то, что свежий испытание не было хоум-раном, достигнув долгосрочного вирусного контроля у 20% участников, является захватывающим»,-сказал Донг. «Это принесло надежду сообществу, что прогресс достигается».

Дэвид Кокс – независимый журналист здравоохранения, который написал для публикаций по всему миру, включая -, The New York Times, Wired и Хранитель. У него есть докторская степень в нейробиологии.