Бина Чой, доктор медицинских наук
Кредит: LinkedIn
Согласно недавним данным, курильщики сигарет с количественными интерстициальными аномалиями (КИА) на компьютерной томографии сохраняют большую вероятность развития тяжелых острых респираторных заболеваний (ОРЗ).1
Эти выводы стали результатом нового исследования, проведенного с целью выяснить, было ли прогрессирование QIA во время КТ пациентов связано с ОРЗ или тяжелыми сообщениями о ОРЗ среди тех, кто курил. Это исследование возглавила Бина Чой, доктор медицинских наук из Бригама и женской больницы.
Чой и др. написали, что тяжелое ОРЗ или эпизоды, требующие госпитализации, часто называют обострениями хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у лиц с диагнозом ХОБЛ, несмотря на то, что явления ОРЗ можно наблюдать даже среди тех, кто курит, но не страдает ХОБЛ или показать спирометрическую обструкцию или эмфизему во время визуализации.2
«Хотя многие события ОРЗ, вероятно, связаны с заболеваниями дыхательных путей и ХОБЛ, некоторые из них могут быть связаны с QIA», — пишут Чой и его коллеги. «Таким образом, цель текущего исследования состояла в том, чтобы определить, связано ли прогрессирование QIA при КТ с ОРЗ и тяжелыми явлениями ОРЗ у людей с историей курения».
Предыстория и методы
Работа исследовательской группы на самом деле представляла собой вторичный анализ проспективного обсервационного исследования, известного как «Исследование гена ХОБЛ», включавшего 10 198 субъектов, которые в анамнезе курили и были из 21 центра по всей территории США. Лица, имеющие право на участие в программе, должны были иметь стаж курения не менее 10 пачка-лет, быть в возрасте от 45 до 80 лет и быть неиспаноязычными чернокожими или неиспаноязычными белыми1.
Команда собрала исходные данные во время первого визита в период с ноября 2007 г. по апрель 2011 г. и второго визита примерно через 5 лет, с февраля 2013 г. по июль 2017 г., причем данные включали лабораторные анализы сыворотки, анкеты, компьютерную томографию и спирометрию. Исследователи также проводили продольное наблюдение путем оценки отчетов об ОРЗ и тяжелых формах ОРЗ с использованием регулярных анкет каждые 3–6 месяцев.
Исследовательская группа оценила прогресс QIA между исходной точкой и 5-летними последующими КТ грудной клетки субъектов. Эпизоды ОРЗ были определены командой как усиление кашля или одышки, которые продолжаются в течение 48 часов и требуют применения антибиотиков или кортикостероидов.
Команда определила тяжелые эпизоды ОРЗ как эпизоды, требующие обращения в отделение неотложной помощи или госпитализации. Об обоих типах эпизодов сообщалось с помощью периодических анкет группы.
Исследователи в широком смысле определяли прогрессирование QIA и эмфиземы как любое сообщаемое увеличение, наблюдавшееся у субъектов между первым и вторым визитом.
Выводы
Для исследования было привлечено 3972 человека, средний возраст на момент начала исследования составлял 60,7 года, и 53,4% этих субъектов были женщинами. Исследователи сообщили, что более высокий годовой процент прогрессирования QIA был связан с увеличением шансов возникновения одного или более интеркуррентных тяжелых событий ОРЗ (отношение шансов [OR] = 1,29 [95% CI: 1.06, 1.56]; п = 0,01) в дополнение к последующим тяжелым событиям ОРЗ (ОШ = 1,26 [95% CI: 1.05, 1.52]; п = 0,02).
Исследовательская группа также обнаружила, что у субъектов с самым высоким квартилем прогрессирования QIA (≥1,2%) наблюдался более высокий уровень заболеваемости тяжелыми событиями ОРЗ (IRR = 1,79). [95% CI: 1.18, 2.73]; п = 0,006) и интеркуррентные события ОРЗ (отношение заболеваемости [IRR] = 1,46 [95% CI: 1.14, 1.86]; п = 0,003) по сравнению с лицами, находящимися в нижнем квартиле (≤-1,7%).
«Эти результаты позволяют предположить, что прогрессирование QIA может представлять собой изменения в нескольких паренхиматозных процессах, которые имеют как кратковременное интеркуррентное, так и долгосрочное последующее влияние на симптомы и обострения пациентов», — пишут они. «Будущие исследования, включающие данные о механизмах и омике, могут быть использованы для получения биологического и клинического понимания связи QIA и тяжелых событий ОРЗ, а в будущих исследованиях следует использовать микроКТ, чтобы понять роль мелких дыхательных путей в прогрессировании QIA».
Рекомендации
2024-05-03 13:00:28
1714742115
#Курильщики #патологиями #легких #чаще #сообщают #тяжелых #случаях #острого #респираторного #заболевания
