Лучший уход, больший доступ и большая экономия

В Нью-Йорке работают более 300 000 сотрудников, которые посвятили свою жизнь тому, чтобы сделать наш город лучше и служить своим соотечественникам. Они заслуживают превосходных медицинских льгот, и именно поэтому в прошлом месяце власти Нью-Йорка подписали контракт на предоставление нового плана медицинского страхования для 750 000 сотрудников, пенсионеров, входящих в программу Medicare, и их иждивенцев, известного как новый план медицинского страхования. Организация предпочтительных поставщиков услуг для сотрудников Нью-Йорка (NYCE PPO) план.

Этот новый план усилит покрытие, расширит доступ к поставщикам медицинских услуг и обеспечит необходимую экономию во время финансовой неопределенности, сохраняя при этом покрытие без страховых взносов и постоянное высококачественное обслуживание, которого наши сотрудники ожидают и заслуживают.

В сотрудничестве с Муниципальный комитет трудагород подал заявку на реализацию этого плана впервые за более чем 40 лет. Результатом является PPO NYCE, которым совместно управляют EmblemHealth и United Healthcare. В рамках этого плана мы рассчитываем добиться экономии до $1 млрд без увеличения затрат на сотрудников. В результате этой прогнозируемой экономии мы не сможем продолжать никаких страховых взносов для сотрудников, никаких внутрисетевых франшиз и, как правило, неизменных доплат — с еще меньшими затратами в учреждениях NYC Health + Hospitals.

Эта экономия может быть достигнута без сокращения льгот, потому что мы, наконец, используем нашу покупательную способность, чтобы заключить более выгодную сделку. Экономия в сотни миллионов долларов обусловлена улучшением тарифов в больницах в соответствии с новым планом, а большая экономия будет достигнута за счет более эффективного выполнения плана.

Вместо двух отдельных планов, в которых два поставщика работают отдельно, как в текущем плане GHI-CBP, это будет единый план, в котором два поставщика будут работать как один. Это исключает дублирование претензий и позволяет лучше управлять, обеспечивая реальную экономию. NYCE PPO также сосредоточится на борьбе с мошенничеством, расточительством и злоупотреблениями путем совершенствования систем и программ для предотвращения или предотвращения ненужных платежей.

Сеть провайдеров также значительно расширится. EmblemHealth, нынешний поставщик медицинского страхования, будет предлагать медицинское и больничное покрытие в Нью-Йорке, Лонг-Айленде и семи прилегающих округах, увеличив количество местных поставщиков с 64 000 до 78 000. UnitedHealthcare будет управлять медицинской помощью за пределами этого региона, увеличивая доступ с 79 000 до более чем 1,6 миллиона поставщиков услуг по всей стране, включая утроение числа поставщиков психиатрических услуг в штате Нью-Йорк.

Короче говоря: больше поставщиков, больше гибкости и никаких новых затрат для участников.

В последние годы экономика оказания медицинской помощи сотрудникам становится все более сложной, а затраты стремительно растут. За последние 10 лет инфляция по всей стране составила 32%, а средняя стоимость планов медицинского страхования для работодателей увеличилась на 52%. Стоимость крупнейшего плана города, охватывающего более 750 000 человек, увеличилась на 109%, несмотря на то, что город и наши профсоюзы стремятся повысить эффективность плана.

Между тем, распределение затрат для сотрудников, например доплаты, практически не увеличилось с 2016 года, и мы продолжаем предлагать сотрудникам этот план без надбавки. В целом по стране только 1% работодателей с числом сотрудников более 200 человек не взимают с сотрудников страховых взносов за свои планы медицинского страхования. Государственные служащие платят от 7000 до 8500 долларов за семейное страхование в рамках Empire Plan, крупнейшего плана в программе медицинского страхования штата. Поддержание плана без премий без использования покупательной способности города в качестве рычага для снижения затрат было бы неустойчивым.

Некоторые утверждают, что план самофинансирования рискован, хотя практически каждый крупный работодатель в стране (включая штат Нью-Йорк) на протяжении десятилетий знал, что планы самофинансирования обеспечивают большую экономию без большего риска. Другие выражают смутные опасения по поводу того, что может произойти в будущем в соответствии с этим планом. Но мы точно знаем, что произойдет, если мы ничего не предпримем: продолжающееся увеличение расходов в соответствии с устаревшим планом, что в конечном итоге вынудит город вводить премии для сотрудников.

Особенно досадно видеть, как группы, утверждающие, что представляют интересы пенсионеров, ставят под сомнение этот план. PPO NYCE не затрагивает пенсионеров, имеющих право на участие в программе Medicare, но, в конечном итоге, обеспечит значимый доступ поставщиков услуг для пенсионеров, не участвующих в программе Medicare, живущих за пределами Нью-Йорка. Текущий план GHI-CBP предлагает всего 79 000 поставщиков медицинских услуг за пределами Нью-Йорка, в результате чего многие пенсионеры, вышедшие на пенсию по программе Medicare, имеют ограниченные возможности или более дорогие планы. Этот новый план устраняет этот пробел, предлагая лучший уход, больший выбор и гибкость для тех, кто переезжает или рассматривает возможность переезда.

Мэр Адамс всегда стремился помочь жителям Нью-Йорка и нашим сотрудникам, работая над тем, чтобы они могли позволить себе жить и воспитывать семьи здесь. Пересмотреть существующий десятилетиями план медицинского страхования с участием многих заинтересованных сторон было непросто, но это было правильно и принесет пользу тем, кто посвятил свою жизнь работе на благо нашего великого города.

Кэмпион – это Комиссар по труду города Нью-Йорка.