Необходимо расширить охват раком и раннюю диагностику под руководством Аюшмана Бхарата: исследование

Флагманская программа медицинского страхования Индии «Аюшман Бхарат-Прадхан Мантри Джан Арогья Йоджана» стала спасательным кругом для больных раком, предлагая финансовую защиту и своевременный доступ к медицинской помощи, которая в противном случае была бы недоступна для большинства из них, даже несмотря на то, что по-прежнему существует огромный разрыв в ежегодных ассигнованиях и потребностях, говорится в недавно опубликованном исследовании.

Исследование FinCan, проведенное онкологами и экономистами в области здравоохранения под руководством Абхишека Шанкара, доцента кафедры радиационной онкологии DRBRAIRCH (Ротационная онкологическая больница Института доктора Б. Р. Амбедкара) при AIIMS (Всеиндийский институт медицинских наук) в Дели, предоставило новое представление о сильных сторонах программы и указало на возможности усилить ее воздействие.

По словам авторов, AB-PMJAY, несомненно, улучшил доступ к лечению онкологических заболеваний.

По данным правительства, с момента ее создания в 2018 году эта схема помогла охватить более 68 лакхов лечения рака на сумму около 13 000 крор рупий, особенно принося пользу сельскому населению и населению с низкими доходами.

Значительная часть этой работы приходится на таргетную терапию, что является важнейшим достижением в современном лечении рака.

Исследование, опубликованное в Ланцет найденный участие в программе AB-PMJAY повысило вероятность начала лечения рака в течение 30 дней после постановки диагноза примерно на 90 процентов по сравнению с уровнями до 2018 года.

Исследование FinCan показало, что для предоставления полного пятилетнего стандарта лечения рака, включая диагностику, хирургическое вмешательство, таргетные препараты, лучевую терапию и последующее наблюдение, потребуется около 33 000 крор рупий в год.

В настоящее время AB-PMJAY выделяет лишь около 7700 крор рупий в год на лечение рака в рамках существующей структуры пакетов, что указывает на то, что огромный разрыв все еще существует, несмотря на значительное сокращение проблем доступа.

Доктор Шанкар, возглавлявший исследование FinCan, сказал: «Улучшение лечения рака предполагает не только увеличение расходов, но и более разумные расходы, особенно там, где ранняя диагностика и хорошо продуманное покрытие могут предотвратить как страдания на поздних стадиях, так и катастрофические затраты». Модели FinCan показали, что ускорение диагностики и начала лечения позволит сэкономить около 1500 крор рупий ежегодно и привести к увеличению числа выживших 1560 человек в год.

Ежегодная экономия в размере 5 000 крор рупий и ежегодное спасение более 30 000 дополнительных жизней прогнозировалось при раннем выявлении посредством скрининга в соответствии с контрольными показателями Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).

Политические рекомендации, вытекающие из исследования, были сосредоточены на реструктуризации AB-PMJAY, чтобы лучше отражать реальный профиль затрат на борьбу с раком.

Предлагаемая реформа заключалась в установлении пятилетнего «вращающегося потолка» в размере 25 лакхов на семью, заменив нынешний годовой лимит в 5 лакхов. Такой подход позволит пациентам использовать больше средств в годы с высокими затратами (например, в первый год лечения) и меньше в последующие годы, обеспечивая непрерывность лечения без финансовых перерывов.

Кроме того, исследование поддержало добавление 10 лакхов рупий для лечения рака на высокой стадии, охватывающего около 30-37% пациентов, которые нуждаются в особенно дорогостоящем лечении, в то же время позволяя случаям на ранних стадиях быть самоокупаемыми под вращающимся потолком.

Чтобы максимизировать преимущества раннего выявления, в исследовании также рекомендовалось включить в схему диагностическое покрытие и поддержку скрининга. Диагностика в настоящее время составляет всего 3% от общих затрат на лечение рака, однако они часто выходят за рамки AB-PMJAY и задерживают доступ к лечению.

В исследовании рекомендуется, что интеграция скрининга и диагностики через центры здоровья и благополучия при Национальной миссии здравоохранения или включение их в пакеты AB-PMJAY может как спасти жизни, так и снизить затраты.

По словам д-ра Шанкара, политики Индии уже предприняли шаги в этом направлении.

В бюджете Союза на 2025–2026 годы были предусмотрены средства для открытия 200 новых дневных онкологических центров в районных больницах с целью расширения доступа и сокращения личных расходов. По его словам, таможенные пошлины на несколько жизненно важных лекарств от рака также были снижены или освобождены от них, что помогло снизить затраты на лекарства.

Подводя итог, AB-PMJAY, несомненно, расширил доступ к лечению рака, ускорил начало лечения и уменьшил некоторую финансовую нагрузку. Тем не менее, в исследовании FinCan говорится, что существует неиспользованный потенциал в усилении раннего выявления, изменении потолков льгот и включении в схему диагностики и долгосрочного последующего наблюдения.

По словам д-ра Шанкара, «расходуя разумнее», Индия может не только спасти жизни, но и снизить экономическое бремя рака для домохозяйств, усиливая роль AB-PMJAY в обеспечении всеобщего медицинского страхования.

Опубликовано – 16 марта 2026 г., 12:15 по восточному стандартному времени.