Согласно исследованию, опубликованному в Интернете в Annals of the Rheumatic Diseases, ежедневное вдыхание профессиональной пыли и паров веществ, включая пары, газы и растворители, может увеличить вероятность развития ревматоидный артрит.
Результаты также показывают, что они могут усиливать вредное воздействие курения и уязвимость к генетическим заболеваниям.
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание суставов, характеризующееся мучительной болью и функциональное нарушение. До 1 процента людей во всем мире страдают.
ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ: Ревматоидный артрит против остеоартрита: знайте разницу
Хорошо известно, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита у человекано неизвестно, какой эффект может иметь вдыхание пыли и паров с рабочего места.
Чтобы выяснить это, исследователи использовали данные шведского эпидемиологического исследования РА. Сюда входят 4033 человека с впервые диагностированным заболеванием в период с 1996 по 2017 год, а также 6485 человек того же возраста и пола, но без заболевания (группа сравнения).
Были предоставлены личные трудовые книжки, которые использовались для оценки степени индивидуального воздействия 32 переносимых по воздуху агентов на рабочем месте с использованием проверенной методики.
Каждому участнику была присвоена оценка генетического риска (GRS) в зависимости от того, несут ли они гены, которые могут увеличить их шансы на развитие ревматоидного артрита.
Ревматоидный артрит характеризуется наличием или отсутствием антител к цитруллиновому белку или сокращенно ACPA. Положительный результат на ACPA означает худший прогноз с более высокой частотой эрозивного повреждения суставов.
Почти три четверти пациентов с ревматоидным артритом с положительным (73 процента) и отрицательным (72 процента) результатом теста на ACPA подвергались воздействию хотя бы одного рабочего места с пылью или дымом по сравнению с примерно двумя третями (67 процентов) людей в группа сравнения.
Анализ данных показал, что воздействие агентов на рабочем месте не только связано с повышенным риском развития ревматоидного артрита, но и, по-видимому, еще больше повышает этот риск, взаимодействуя с курением и генетической предрасположенностью.
Воздействие любого агента на рабочем месте было связано с 25-процентным повышенным риском развития ACPA-положительного ревматоидного артрита в целом. И этот риск увеличился до 40 процентов у мужчин.
В частности, 17 из 32 агентов, включая кварц, асбест, пары дизельного топлива, пары бензина, окись углерода и фунгициды, были тесно связаны с повышенным риском развития ACPA-положительного заболевания. Лишь несколько агентов — кварцевая пыль (кремнезем), асбест и моющие средства — были тесно связаны с ACPA-отрицательным заболеванием.
Риск увеличивался в тандеме с количеством агентов и продолжительностью воздействия, при этом самые сильные ассоциации наблюдались для воздействия продолжительностью около 8-15 лет. Мужчины, как правило, подвергались воздействию большего количества агентов и дольше, чем женщины.
«Тройное воздействие» агента на рабочем месте, плюс курение, плюс высокий GRS, было связано с очень высоким риском ACPA-положительного заболевания, в диапазоне от 16 до 68 раз выше, по сравнению с «тройным отсутствием воздействия».
В частности, риск развития ACPA-положительного ревматоидного артрита при тройном воздействии был в 45 раз выше для выхлопных газов бензиновых двигателей, в 28 раз для выхлопных газов дизельных двигателей, в 68 раз выше для инсектицидов и в 32 раза выше для кварцевой пыли (кремнезема). Соответствующий диапазон для ACPA-негативного заболевания не был значительным.
Это обсервационное исследование, поэтому установить причину невозможно. Исследователи также признают некоторые ограничения своих выводов: исследование основывалось на личном воспоминании; и хотя оценки воздействия были получены с использованием проверенного метода, результаты могут быть относительно грубыми.
А учитывая, что в воздухе часто одновременно находится несколько агентов на рабочем месте, трудно точно определить, какие из них могут быть потенциальными триггерами.
Тем не менее, исследователи заключают: «Профессиональные вдыхаемые агенты могут действовать как важные экологические триггеры в развитии РА и взаимодействовать с курением и генами риска РА, что приводит к чрезмерному риску ACPA-положительного РА».
Они добавляют: «Наше исследование подчеркивает важность профессиональной защиты органов дыхания, особенно для людей, которые генетически предрасположены к ревматоидному артриту».
Результаты исследования имеют несколько важных последствий для развития и профилактики заболеваний, отмечает доктор Джеффри Спаркс из Brigham and Women’s Hospital, Бостон, США, в связанной редакционной статье.
«Во-первых, каждый профессиональный вдыхаемый агент имел уникальный профиль того, как он взаимодействовал с генами риска РА и с курением… Эти уникальные взаимодействия предполагают, что, если связь между вдыхаемыми агентами и РА действительно причинно-следственная, они могут делать это через различные пути».
Ссылаясь на более сильную связь, обнаруженную для положительности ACPA, д-р Спаркс отмечает, что результаты еще раз подтверждают растущую веру в то, что ACPA-положительное заболевание может сильно отличаться от ACPA-отрицательного ревматоидного артрита.
Он заключает, что необходимы более значительные усилия общественного здравоохранения, чтобы ограничить риск развития ревматоидного артрита.
«Во-первых, инициативы в области гигиены окружающей среды должны снижать воздействие на население загрязнителей окружающей среды, включая угарный газ и выхлопы бензина. Во-вторых, инициативы в области гигиены труда должны снижать профессиональные вредности, включая моющие средства и асбест. В-третьих, инициативы в области общественного здравоохранения должны продолжать сокращать курение сигарет», — сказал он. пишет.
Эта история была опубликована из новостной ленты информационного агентства без изменений текста.
