Многие женщины с эндометриоз испытывать боль во время полового акта. Около 42% испытывают боль каждый раз, а 37% испытывают ее более чем в половине случаев. Эта боль может серьезно повлиять на их сексуальную жизнь и партнерские отношения, однако диспареуния, связанная с эндометриозом, часто игнорируется в здравоохранении, сказала Лаура Хатцлер, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник женской клиники Charité Berlin в Германии, на 64-м Конгрессе Немецкого общества гинекологов. и акушерства в Мюнхене.
«Мы не говорим о легкой боли здесь», сказала она. «У 50% пациентов боль составляет от 8 до 10 баллов по шкале боли, что является действительно сильной болью». Hatzler привел результаты онлайн-опроса пациенток с эндометриозом.
Секс несмотря на боль
Однако страдания больных женщин вызваны не только самой диспареунией. Боясь вновь испытать сильную боль, они испытывают тревогу по поводу полового акта и стараются его избегать. Это беспокойство, в свою очередь, может привести к чувству стыда и вины по отношению к партнеру.
Хотя избегание секса является обычной реакцией на боль во время полового акта, «многие пациенты продолжают заниматься сексом с болью — не из-за желания сексуального удовлетворения, а из-за страха разочаровать или потерять своего партнера», — сказал Хатцлер.
«Все это влияет на партнерство и представляет собой проблему для многих пар, когда речь идет о планировании семьи», — добавила она.
Консультация и лечение
В онлайн-опросе 2020 года американские гинекологи опросили 572 женщины из разных стран, которые обращались за медицинской помощью из-за боли во время полового акта. Около 58% не сказали своему лечащему врачу, что боль вызвана состоянием, называемым диспареунией, а 50% не узнали, что боль связана с их эндометриозом. Более трети женщин сообщили, что методы лечения, предложенные практикующим врачом, такие как хирургическое вмешательство, безрецептурные лекарства и лубриканты, не привели к каким-либо улучшениям.
Репрезентативный опрос 3800 пациенток с сексуальными проблемами, проведенный Хатцлер и ее исследовательской группой, подтверждает, что во время консультирования женщин с эндометриозом, которые обращаются за медицинской помощью по поводу диспареунии, многое идет не так.
Инициатива доктора
«Самым частым требованием здравоохранения было получить более качественную информацию», — сказал Хатцлер. Пациентки предпочитают получать эту информацию от своего гинеколога, не спрашивая ее у себя. «Женщины хотят, чтобы разговор начал врач», — сказал Хатцлер. И они ценят, когда врач приводит примеры других женщин с подобным опытом.
Для берлинского гинеколога это случается нечасто, потому что «дискуссии вокруг этих вопросов занимают много времени». Так как же врачи могут лучше помочь этим пациенткам?
Полноценная сексуальная жизнь
«Хорошая новость заключается в том, что речь не идет о полном восстановлении функции», — объяснил Хатцлер. Это не обязательно для хорошего секса. «Если вы спросите пожилые пары, которые оглядываются назад на свою сексуальность на протяжении всей своей жизни, они описывают отличный секс как близость, близость, безопасность, подлинность, общение и трансцендентность», — добавила она. «Поэтому сексуальная функция не является необходимой для полноценной сексуальной жизни».
Она советует гинекологам поговорить со своими пациентками. «Они рады, что их спрашивают. Они хотят быть услышанными, чувствовать, что к ним относятся серьезно». Можно задать ряд вопросов, чтобы лучше классифицировать боль с точки зрения частоты и ситуаций, в которых она возникает, что позволяет оказывать более целенаправленную помощь. «Но самое главное — проявить интерес».
Сопутствующие заболевания
Хатцлер напомнил аудитории, что многочисленные факторы риска и сопутствующие заболевания, связанные с эндометриозом, также могут влиять на сексуальность, в первую очередь психиатрические диагнозы, такие как тревожность и депрессия. Но хроническое воспаление, характерное для эндометриоза, может повлиять на половое влечение и возбуждение.
Она сослалась на различные опросники, которые могут быть полезны при беседе с пациентками с эндометриозом и диспареунией, такие как базовый опросник AGEM по эндометриозу, немецкий опросник по боли и новый модуль для висцеральной и урогенитальной боли (для женщин).
секс-терапия
«Сексуальность должна найти место в мультимодальной терапии эндометриоза», — сказал Хэтцлер. Известно, что сексуальность имеет большое значение для качества жизни. «Особенно люди в возрасте от 20 до 50 лет считают секс очень важным для качества своей жизни», — сказала она. «Пик здесь приходится на возраст от 30 до 40 лет. В это время важную роль играет симптоматика эндометриоза, которая, если ее не лечить, часто уже приводит к хронической боли».
Секс-терапия может быть полезной, но в настоящее время она не покрывается медицинской страховкой, сказала она. Одна вещь, которой учат в сексотерапии, состоит в том, что значение сексуальности выходит за рамки возбуждения и удовольствия. Это также помогло бы понять тревожные эмоции, которые часто возникают в связи с сексуальностью. «Для многих женщин большое облегчение понять, что секс означает больше, чем проникновение», — сказал Хатцлер.
Эта статья была переведена с Medscape немецкое издание.
