Учебный дизайн
Это проспективное исследование было проведено в однократных комнатах изоляции в больнице Анамского университета Корейского университета, в третичной больнице, связанной с университетом в Университете 1048 коек в Сеуле, Республика Корея. Чтобы идентифицировать сайты, загрязненные носокомиальными патогенами в отдельных комнатах изоляции, мы провели культуры экологических мазков перед дезактивацией терминалов с января по март 2023 года. 7 мая 2024 года урдас, использующий DHP В период с мая по ноябрь 2024 года, когда пациенты, госпитализированные в течение более 48 часов, были выписаны, URDAS с использованием DHP применяли для дезактивации терминальной комнаты. Чтобы оценить клиническую эффективность DHP как урдас для дезактивации терминалов, культуры окружающей среды с неодушевленных поверхностей и воздуха помещения были собраны до и после процесса дезактивации. Протокол исследования был утвержден Институциональным контрольным советом Корейского университета больницы Анам (номер утверждения: 2022NAN0469). Все клинические данные были получены с использованием обычной программы контроля инфекции больницы. Поэтому требование к информированному согласию было отменено.
Рис. 1
Общий вид «нетронутой» системы автоматизации дезинфекции комнаты с использованием сухого перекиси водорода, установленной в одной комнате изоляции в отделении интенсивной терапии
Определение
Очистка окружающей среды включает в себя физическое удаление грязи, органических веществ и видимых почв с поверхностей с использованием моющих средств или ферментативных чистящих средств, и обычно выполняется в качестве предпосылки для дезинфекции.
Дезинфекция окружающей среды включает в себя применение антимикробных агентов для химического инактивации патогенов на предварительно очищенных поверхностях. Дезинфекция терминала – это комплексный процесс, который проводится после выписки пациента для устранения патогенов со всех поверхностей, оборудования и воздуха в комнате. В нашем исследовании протокол Urdas, как протокол дезинфекции терминальной комнаты, включал обычную ручную очистку после применения дезинфекции DHP для снижения риска воздействия персонала больницы, выполняющих дезинфекцию окружающей среды.
Отбор проб окружающей среды
Отбор проб окружающей среды проводился на 13 участках непосредственно до и после применения URDA с использованием DHP. Участки, из которых собирались образцы, включали поверхности с высоким отступлением вблизи пациентов (столы с подготовленными кроватями, прикроватные полки и рельсы, пульт дистанционного управления, вентилятор, инфузионные линии, инфузионные насосы, стойку для полюсов и шторы), постельное белье для пациентов (простыня на голове и боковых сторонах ног), монитор пациента, кропотчика с кровяным давлением, генератор Oxygen и бутылка для высасывания. В общей сложности 78 образцов для поверхностных культур и 12 образцов (шесть для бактерий и шесть для грибов) для воздушных культур были собраны до и после дезинфекции.
Чтобы определить, было ли снижение поверхностной биобурды из -за урдаса значительным в различных условиях, рутинная ручная очистка и замена чистыми простынями выполнялись только после завершения отбора проб окружающей среды. Простыни были преднамеренно не удалены до применения URDA с использованием DHP для оценки эффективности системы дезинфекции на материалах ткани, таких как простыни. Эти условия могут снизить воздействие персонала больницы на обеззараживание окружающей среды во время вспышки потенциально летального появляющегося инфекционного заболевания. В корейских больницах также является стандартная практика, чтобы заменить использованные простыни на чистые во время очистки терминалов после выписки пациента.
Идентификация микроорганизма и антимикробные тесты
Все выборы в окружающую среду были проведены одним и тем же сотрудником группы по контролю за инфекциями. Поверхностные культуры были систематически получены из площади 10 × 10 см2 с использованием двойного обычного мазона риана (Copan Diagnostics, Murrieta, CA, USA). После того, как кончик мазона был помещен в стерилизованный нормальный физиологический раствор, мазки рионов были поворачивались, чтобы обеспечить полный контакт между всеми частями кончика мазона и поверхностью. В тех случаях, когда площадь поверхности 10 × 10 см2 не могла быть получена, как рекомендовано Центрами по руководящим принципам и литературе по контролю и профилактике заболеваний, стерильные тампоны использовались для выборки как можно большую область, адаптируя метод отбора проб к конкретным характеристикам каждой поверхности [12, 13]Полем Образцы мазки были упакованы и отправлены в микробиологическую лабораторию нашей больницы и во внешнее учреждение (Seegene Inc., Южная Корея).
Идентификация микроорганизма и тестирование на антимикробные восприимчивости на носокомиальных патогенах проводилось с использованием матрицы, связанной с лазерной десорбцией/ионизацией, полуавтоматизированным системным микросканом (Beckman Coulter, Brea, CA, USA) и Vitek II (Biomériaux, Marcy-L’ély, France). Лабораторные определения каждого MDRO были определены в соответствии с критериями Института клинических и лабораторных стандартов [14]Полем
Воздушные культуры выполнялись с использованием Air Please (Biomériux, Marcy-L’étoile, France) и Duo SAS Super 360 (VWR International PBI, Милан, Италия). Для каждой воздушной культуры было отобрано 1000 л воздуха. Наличие общих бактерий оценивали с использованием культуральной среды, содержащей триптический соевый агар, инкубированный при средней температуре 36 ± 1 ° C в течение 48 часов. Ниткие грибы были обнаружены с использованием пластин, содержащих агар с хлорампфеникол декстрозой (SABC, Becton-Dickinson, Heidelberg, Германия), инкубировали при 30 ° C в течение 10 дней и идентифицировали на основе макроскопических и микроскопических морфологических особенностей.
Коммерчески доступен Geobacillus stearothermophilus (ATCC 12980) были использованы биоиндикаторы (Apex Laboratories Inc; Санфорд, Северная Каролина). Эти биоиндикаторы состояли из небольших металлических дисков, покрытых спорами 1 × 106 и прилагаемых в Tyvek®. Перед дезактивацией образцы были размещены на восьми участках вокруг периферии устройства. Металлические диски Tyvek®, прикрепленные к каждому участку, были асептически удалены непосредственно перед ручной очисткой после отбора проб окружающей среды.
Протоколы автоматизации «нетронов».
Урдас (Sterapy Co., Ltd., Сеул, Республика Корея) был разработан в качестве беспилотной системы автоматической дезинфекции комнаты для дезинфекции поверхности, превосходя ограничения традиционных методов дезинфекции на основе протирки. Технические характеристики, функции и ключевые функции Urdas перечислены в дополнительной таблице S3.
Урдас был установлен в одной комнате изоляции в отделении интенсивной терапии. После установки инженер предоставил персоналу инфекционного контроля обучения по его использованию. В течение первых двух операций система управляется под наблюдением техника. Впоследствии персонал по инфекционному контролю управлял системой независимо и не жаловался на какие -либо конкретные трудности.
Урдас включает в себя монитор интерфейса человека и основной контроллер за пределами комнаты как часть автоматизированной системы, а также отделение оборудования для дезинфекции комнаты, датчик обнаружения человека, крышка датчика газового датчика, адаптер HVAC, датчик двери и блокировку безопасности (рис. 2). Система безопасности включает в себя датчики обнаружения человека, датчики дверей и замки безопасности. После активации все двери комнаты были автоматически заблокированы, чтобы предотвратить вход. После того, как дезинфекция была завершена, оператор подтвердил, что концентрация перекиси водорода на контрольном мониторе человека достигла 0 ч / млн. Нажатие кнопки завершения выпускает блокировки безопасности и восстанавливает доступность комнаты.
Рис. 2
Рабочий процесс «нетронутой» системы автоматизации дезинфекции в помещении с использованием перекиси водорода с сухим
Процесс дезинфекции в комнате с температурой с использованием перекиси водорода проводили на трех отдельных этапах (рис. 2). Во-первых, во время фазы загрязнения и инъекции раствор перекиси водорода распыляется на сухой плату (диаметр <10 мкм) и диспергируется для насыщения целевых поверхностей в одной комнате. Во-вторых, во время жилой фазы DHP разрешается образовывать микроконденсации на поверхностях и в воздухе. Реактивные формы кислорода, полученные в результате разложения перекиси водорода, взаимодействуют с микроорганизмами и разрушают микробные клеточные компоненты. Наконец, во время фазы аэрации вся остаточная перекись водорода быстро удаляется из дезинфицированной среды посредством каталитического фильтра и высокоэффективного воздушного фильтра, подключенного к системе HVAC больницы. Хотя процесс дезинфекции ядра автоматизирован, ручная очистка необходима для удаления поверхностных пятен, загрязненных органическим веществом.
Наша оперативная настройка состояла из 6-минутной фазы тумана и инъекции, 20-минутной фазы жилья и 100-минутной фазы аэрации. Чтобы обеспечить эффективную дисперсию DHP по всей комнате, устройство было расположено под диагональным углом 45 градусов от входа.
Статистический анализ
Доля участков, с которых патогены были извлечены до и после применения URDAS с использованием DHP, сравнивалась с использованием точного теста Фишера. Общее количество патоген-позитивных образцов, полученных из отдельных комнат, до и после применения URDAS с использованием DHP, сравнивалось с использованием исправленного теста хи-квадрат Yates. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 23.0; SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Двусторонний П Значения <0,05 считались значимыми.
#Оценка #сухой #перекиси #водорода #качестве #неконтрольной #системы #автоматизации #дезинфекции #комнаты #для #быстрой #терминальной #дезактивации #одной #комнаты #изоляции #медицинском #учреждении #Устойчивость #антимикробным #препаратам #контроль #инфекции
Ещё по этой теме
