Пациенты с болезнью Паркинсона подвергаются повышенному риску самоубийства

Взрослые с болезнь Паркинсона Результаты большого метаанализа показывают, что (ЛП) в два раза чаще склонны к суицидальному поведению, чем население в целом.

Учитывая, что до половины пациентов с БП страдают от депрессия и тревоги, врачи должны поддерживать «высокий индекс подозрительности» для раннего распознавания и лечения суицидальных настроений, пишут исследователи под руководством Энг-Кинга Тана, доктора медицинских наук из Медицинской школы Duke-NUS в Сингапуре.

«Управление как медицинскими факторами риска, такими как нарушения сна, так и психосоциальными факторами риска, такими как чувство одиночества, безнадежности и депрессивное настроение, может быть полезным для снижения самоубийство риск у пациентов с БП», добавляют они.

Исследование было опубликовано в Интернете 13 ноября в JAMA Неврология.

Риск самоубийства игнорируется при БП?

В анализ были включены 505 950 пациентов с БП в 28 перекрестных исследованиях, исследованиях типа «случай-контроль» и когортных исследованиях.

В 14 исследованиях распространенность суицидальных мыслей у пациентов с БП составила 22,2% (95% ДИ 14,6–32,3). При анализе чувствительности, исключая три выброса, распространенность суицидальных мыслей была выше – 24% (95% ДИ, 19,1–29,7).

По данным авторов, в 21 исследовании распространенность суицидального поведения была «существенной» — 1,25% (95% ДИ, 0,64–2,41). Распространенность суицидального поведения была значительно выше в проспективных исследованиях (1,75%; 95% ДИ, 1,03–2,95), чем в ретроспективных исследованиях (0,50%; 95% ДИ, 0,24–1,01).

В 10 исследованиях вероятность суицидального поведения была примерно в два раза выше среди пациентов с БП, чем в контрольной группе в целом (отношение шансов [OR]2,15; 95% ДИ, 1,22–3,78; п = 0,01). В девяти исследованиях коэффициент риска суицидального поведения составил 1,73 (95% ДИ, 1,40–2,14; п < 0,001).

Не было обнаружено никаких доказательств половых различий в суицидальном поведении, хотя анализ был ограничен из-за нехватки данных, отмечают исследователи.

Они отмечают, что качество включенных исследований в целом было высоким, хотя восемь из них явно не выявили и не скорректировали факторы, искажающие результаты.

Более высокий уровень настроения, тревожные расстройства

Комментируя исследование для Медицинские новости MedscapeПол Нештадт, доктор медицинских наук из Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, сказал, что этот анализ повторяет то, что было обнаружено в нескольких обзорах за последние несколько лет, включая его собственный.

«В целом показатели настроения и тревожные расстройства значительно выше при БП, чем при других деменциях, таких как Болезнь Альцгеймера. Это достаточная причина, чтобы выделить ресурсы на психиатрическую помощь людям с диагнозом БП и обратить особое внимание на периоды риска, например, на ранних стадиях диагностики, когда уровень самоубийств, по-видимому, выше при деменции в целом», — сказал Нештадт. , который не участвовал в исследовании.

Он отметил, что исследования показали, что самоубийства среди людей с БП чаще совершаются с применением огнестрельного оружия – вероятно, потому, что люди с БП чаще старше 65 лет и являются мужчинами – «оба являются огромными факторами риска самоубийства с применением огнестрельного оружия».

«Поэтому очень важно, чтобы лица, осуществляющие уход, знали о рисках, связанных с огнестрельным оружием в домах людей, страдающих болезнью Паркинсона или другими деменциями. Ответственность врача – информировать семьи об этом риске, но им слишком часто пренебрегают», – Нештадт. сказал.

Поддержка исследования была частично предоставлена ​​Национальным советом медицинских исследований. Тан сообщил о гонорарах от Eisai и Elsevier помимо представленной работы. Нештадт сообщает об отсутствии соответствующих финансовых отношений.