Согласно исследованию, опубликованному в журнале «The New York Times», пожилые пациенты с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и тревогой или депрессией имели значительно более высокое клиническое и экономическое бремя, чем пациенты только с ХОБЛ. Границы в психологии.
Исследователи объяснили, что пациенты с хроническими заболеваниями часто испытывают плохое психическое здоровье. Таким образом, у пожилых пациентов с ХОБЛ чаще развиваются психические заболевания, особенно тревога и депрессия. Они отметили, что у пациентов с ХОБЛ имеется несколько факторов риска развития тревоги или депрессии, включая низкий социально-экономический статус, постоянное курение и низкую склонность к болезни. Наличие тревоги или депрессии может осложнить течение ХОБЛ, вызывая плохую приверженность лечению, более частое обращение за неотложной помощью и повышенный риск обострения; это также может повлиять на качество жизни пациентов и привести к дополнительным расходам на здравоохранение.
Следовательно, исследователи отметили важность оценки бремени сопутствующих психических заболеваний, поскольку они играют «незаменимую роль» в руководстве политиками при распределении ресурсов, чтобы помочь пациентам достичь оптимальных целей лечения. Поэтому они провели исследование на пожилых пациентах с ХОБЛ в Китае, чтобы оценить различия в экономическом и клиническом бремени пациентов с симптомами тревоги и/или депрессии или без них.
У пациентов с ХОБЛ и тревогой и/или депрессией наблюдается повышенное клиническое и экономическое бремя. | Изображение предоставлено: кинвун — stock.adobe.com
Для проведения исследования ученые отобрали пациентов из респираторного отделения дочерней больницы Медицинского университета Гуандуна. Они провели личные интервью при поступлении, чтобы измерить тревогу и депрессию пациентов, используя Больничную шкалу тревоги и депрессии (HADS), шкалу из 14 пунктов с 7 пунктами каждый для тревоги и депрессии, оцененными по шкале Лайкерта от 0 до 3. ; чем выше балл, тем больше вероятность того, что у пациента были тревожные или депрессивные расстройства. Исследователи также провели телефонные интервью через 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев после первоначальной выписки, чтобы определить клиническое и экономическое бремя.
В период с 2017 по 2021 год исследователи обследовали 661 пациента в возрасте 60 лет и старше, у которых диагностирована ХОБЛ с помощью функционального теста легких в соответствии с рекомендациями GOLD, и которые смогли понять цель исследования и подписать форму согласия. После применения критериев исключения исследователи включили 579 пациентов в окончательную выборку базового исследования. Средний (SD) возраст включенных субъектов составил 68,75 (0,44) года, а исследуемая популяция состояла в основном из мужчин (82,55%). Исследователи разделили участников на 2 группы: тех, у кого только ХОБЛ, и тех, у кого также диагностирована тревога и/или депрессия; из исследуемой популяции 213 (36,9%) страдали тревогой и/или депрессией.
В целом, после поправки на демографические и клинические характеристики, исследователи обнаружили, что ежегодное количество амбулаторных посещений, связанных с ХОБЛ, составило 59,74% (коэффициент заболеваемости [IRR]0,47; 95% ДИ, 0,27–0,66) выше в группе ХОБЛ с тревогой и/или депрессией по сравнению с группой только ХОБЛ. Кроме того, после поправки на демографические и клинические характеристики они обнаружили, что ежегодное количество госпитализаций, связанных с ХОБЛ, и годовая продолжительность госпитализаций, связанных с ХОБЛ, составляют 32,20% (IRR, 0,29; 95% CI, 0,16-0,42) и 37,97% (IRR, 0,29; 95% CI, 0,16-0,42). IRR, 0,32; 95% CI, 0,16-0,48) выше соответственно в группе ХОБЛ-тревоги и/или депрессии.
Кроме того, когда исследователи скорректировали все факторы, которые могут повлиять на расходы на здравоохранение, они обнаружили, что у людей из группы ХОБЛ, страдающих тревогой и/или депрессией, расходы на здравоохранение были выше; скорректированные средние годовые общие затраты на медицинское обслуживание группы составили 10 599,89 китайских юаней (CNY) (95% ДИ, 9068,53–12 131,24), или примерно 1493,66 долларов США, в то время как средние затраты группы только с ХОБЛ составили 7729,09 китайских юаней (95% ДИ, 6575,43–8882,75). или примерно 1089,13 доллара США.
Наконец, после поправки на все факторы, которые могут повлиять на расходы на здравоохранение, исследователи обнаружили, что в группе ХОБЛ с тревогой и/или депрессией средние годовые расходы на лечение, связанное с ХОБЛ, были выше (6627,60 юаней; 95% ДИ, 5662,93-7592,28) и на аптеку. затраты (3972,28 юаней; 95% ДИ, 3345,81-4598,75), чем в группе только ХОБЛ.
Исследователи признали ограничения своего исследования, одним из которых является то, что результаты могут не относиться ко всем пожилым пациентам с ХОБЛ. Поскольку их исследуемая популяция состояла только из пожилых пациентов с ХОБЛ, поступивших в респираторное отделение дочерней больницы Медицинского университета Гуандуна, результаты могут быть неприменимы к общей популяции или другим клиническим средам. Несмотря на свои ограничения, исследователи сделали предложения о будущих исследованиях, основанные на своих выводах.
«Дальнейшее понимание влияния сопутствующих заболеваний, таких как тревога и депрессия, на оценку и лечение ХОБЛ может быть полезным для контроля затрат на здравоохранение при хронических заболеваниях и определения политики медицинского страхования», — заключили авторы.
Ссылка
Чжао X, Лю Г, Лю Д и др. Клиническое и экономическое бремя тревоги/депрессии среди пожилых пациентов с ХОБЛ: данные исследования COPD-AD China Registry. Фронтовая психиатрия. 2024;14:1221767. doi:10.3389/fpsyt.2023.1221767
2024-02-04 17:07:38
1707068125
#Пациенты #ХОБЛ #тревогой #или #депрессией #страдающие #от #более #высокого #клинического #экономического #бремени