Джо Кавалло
Размещено: 28.03.2024 12:18:00
Последнее обновление: 28.03.2024, 11:35:34
Ежегодно в США диагностируется около 21 000 новых случаев острого миелолейкоза (ОМЛ), около 80% из которых приходится на людей в возрасте 60 лет и старше. Этот рак имеет самый высокий уровень смертности среди различных типов лейкемии, и прогнозируется, что в 2024 году от ОМЛ произойдет около 11 220 смертей. По сравнению с более молодыми пациентами с раком, пожилые люди часто сталкиваются с большим количеством осложнений и проблем в лечении, что значительно влияет на их прогноз и сокращает продолжительность жизни.
Большой ретроспективный анализ пациентов в возрасте 65 лет и старше с диагнозом ОМЛ и получавших аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток обнаружил значительные улучшения в течение двух десятилетий в выживаемости без посттрансплантационной лейкемии и общей выживаемости, независимо от статуса заболевания на момент трансплантации. Результаты показывают, что, по мнению авторов исследования, возможность трансплантации у пожилых пациентов с ОМЛ должна быть обязательной, а не опцией. Исследование Базарбачи и др. было опубликовано в журнале Клинические исследования рака.
Методология исследования
Используя данные Европейского общества трансплантации крови и костного мозга, исследователи выявили 7215 пациентов с диагнозом ОМЛ, которые получили аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток в возрасте 65 лет и старше в период с 2000 по 2021 год. На момент трансплантации 64% пациентов находились в первой полной ремиссии (CR1), 14% находились во второй или последующей ремиссии (CR2+), а 22% имели активное заболевание.
Исследователи оценили результаты в течение 3 лет сразу после трансплантации и сравнили результаты пациентов, проходивших лечение в период с 2000 по 2009 год (n = 728), с 2010 по 2014 год (n = 1775) и с 2015 по 2021 год (n = 4712). Средний срок наблюдения, рассчитанный по обратному методу Каплана-Мейера, составил 40 месяцев.
Полученные результаты
Исследователи обнаружили, что 3-летняя кумулятивная частота рецидивов постепенно и значительно снизилась с 37% до 31%, а затем до 30% (п = 0,001) за три периода времени, тогда как безрецидивная смертность снизилась с 31% и 31% до 27% (п = 0,003). Трехлетняя выживаемость без лейкемии и общая выживаемость постепенно и значительно улучшились с 32% до 38%, а затем до 44% (п = .001) и с 37% до 42%, а затем до 49% (п = 0,001) соответственно.
При многофакторном анализе после 2015 года было отмечено значительное улучшение частоты рецидивов, безлейкозной выживаемости и общей выживаемости, тогда как безрецидивная смертность существенно не изменилась. Это улучшение наблюдалось независимо от статуса заболевания на момент трансплантации.
Исследователи также обнаружили, что заболеваемость болезнью «трансплантат против хозяина» (РТПХ) снизилась в первые два периода времени (2000–2014 и 2015–2021 годы) с 35% до 31%.п = 0,002), а выживаемость без РТПХ и безрецидивов улучшилась с 22% до 29%, а затем до 34% (п = 0,001).
Заключение
«У пожилых пациентов с ОМЛ мы наблюдали впечатляющее улучшение результатов после трансплантации с течением времени, что в основном объясняется снижением частоты рецидивов, а не снижением смертности без рецидивов, и независимо от статуса заболевания на момент трансплантации. Эти крупномасштабные реальные данные могут послужить ориентиром для будущих исследований в этой области и указать на то, что возможность трансплантации для пожилых людей должна быть обязательной, а не альтернативной», — заключили авторы исследования.
Али Базарбачи, доктор медицинских наук, доктор философииМедицинского центра Американского университета в Бейруте в Ливане, является автором-корреспондентом Клинические исследования рака бумага.
Раскрытие информации: Финансирование этого исследования было предоставлено Европейским обществом трансплантации крови и костного мозга. Полную информацию об авторах исследования можно найти на сайте aacrjournals.org/clincancerres.
Содержание этого поста не было проверено Американским обществом клинической онкологии, Inc. (ASCO®) и не обязательно отражает идеи и мнения ASCO®.
2024-03-28 16:40:11
1711644741
#Пожилые #пациенты #ОМЛ #улучшает #ли #трансплантация #стволовых #клеток #долгосрочные #результаты
