Последние данные Gallup рассказывают отрезвляющую историю: 9,7% взрослого населения США теперь сообщают, что у них диагностирован рак— резкий подъем с 7,0% в 2008–2009 гг.. В течение многих лет эта цифра держалась на уровне чуть выше 7% и колебалась на этом уровне с 2010 по 2015 год. Но затем начался подъем. И за последнее десятилетие этот процесс ускорился.
На первый взгляд, эту тенденцию можно объяснить двумя знакомыми силами: стареющее население и нездоровый образ жизни. Но реальная история более многослойна и более тревожна.
Старение демографии, несомненно, играет центральную роль. По мере того, как население становится старше, все больше людей естественным образом попадают в группу повышенного риска развития рака. Но одни только демографические данные не могут объяснить почти 40-процентный скачок числа зарегистрированных диагнозов на протяжении жизни всего за чуть более чем 15 лет. Происходит нечто более глубокое.
Основной причиной этого является растущее несоответствие между тем, что мы знаем о профилактике, и тем, как мы на самом деле живем. Несмотря на беспрецедентный доступ к информации, миллионы людей по-прежнему страдают от ожирения, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, курения и употребления алкоголя – всех этих хорошо известных факторов риска. Система здравоохранения США бесконечно говорит о профилактике, но структурно инвестирует в лечение. Это несоответствие продолжает способствовать развитию хронических заболеваний.
В то же время улучшенное обнаружение работает в обе стороны. Более качественный скрининг выявляет рак на более ранней стадии, улучшая показатели выживаемости. Но это также увеличивает число людей, у которых диагноз сохраняется на всю жизнь, что приводит к увеличению показателей распространенности, даже если смертность снижается. Другими словами, у нас больше выживших, но и пациентов больше.
Уровень заболеваемости раком и тенденции
- Рак молочной железы у женщин до 50 лет: Заболеваемость инвазивным раком молочной железы росла на 1% ежегодно в период с 2012 по 2024 год, причем наибольший рост наблюдался среди женщин в возрасте до 50 лет.
- Рак шейки матки: Хотя общая заболеваемость снизилась с 1970-х годов, наблюдается рост заболеваемости среди женщин в возрасте от 30 до 44 лет.
- Рак простаты: Заболеваемость раком простаты примерно на 70% выше у чернокожих мужчин, чем у белых мужчин, а частота диагностики поздней стадии увеличилась после десятилетий спада, поскольку многие мужчины не проходят обследование.
- Поздние стадии рака: Онкологи сообщают о более поздних стадиях рака, что они связывают в основном с барьерами скрининга.
Несмотря на скромное, но широкомасштабное снижение, новые случаи заболеваемости некоторыми типами рака на подъеме для женщин (например, рак молочной железы, особенно для женщин до 50 лет) и для молодых людей. Например, исследователи из Национальных институтов здравоохранения (NIH) недавно обнаружили рост заболеваемости14 типов рака среди людей моложе 50 лет с 2010 по 2019 год, наряду со снижением заболеваемости среди 19 других типов рака, что демонстрирует неоднозначную картину в отношении ранней диагностики. В совокупности эти результаты показывают, что медленно растущий процент американцев, у которых в течение жизни был диагностирован рак, не является результатом увеличения количества новых случаев. Гэллап
Есть и более спокойная динамика: воздействие окружающей среды. Будь то качество воздуха, химические вещества в потребительских товарах, микропластик или промышленные загрязнители, кумулятивное воздействие современной жизни становится все труднее игнорировать. Исследования общественного здравоохранения все чаще указывают на факторы окружающей среды как на значимые факторы, однако национальная политика по-прежнему отстает.
И еще, есть человеческий фактор. За этими 9,7% стоят люди, переживающие страх, бремя расходов, фрагментированность ухода и долгосрочные последствия лечения. Рак не заканчивается с наступлением ремиссии. Это меняет карьеру, финансы, семьи и психическое здоровье. Растущая распространенность означает, что все большее число американцев живут после рака – часто без особой поддержки.
Если эта траектория продолжится – а демографические сигналы и образ жизни предполагают, что так оно и будет – США ждет будущее, в котором распространенность рака в течение жизни, измеряемая двузначными числами, станет базовым уровнем. Это имеет огромные последствия для системы здравоохранения, работодателей, страховщиков и политиков.
Цифры — это заголовок, но за ними стоит история пробелов в профилактике, экологических реалий, приоритетов здравоохранения и жизненного опыта миллионов людей. Поскольку рак становится все более распространенной главой в жизни американцев, вопрос не только в том, почему его число растет, но и в том, что мы готовы с этим делать.
Ещё по этой теме
