Призыв к действию для планов здравоохранения – блог здравоохранения

Ами Парех

Немного зарегистрировано Safe Harbor Safe Health Спрятанный в одном большом красивом счете была важной вехой в виртуальной помощи. Несмотря на то, что он специально рассматривает предоплаченные услуги телездравоохранения в планах медицинского обслуживания с высокой выплатой, законодательство имеет гораздо более широкие последствия как для оказания медицинской помощи, так и для страхового дизайна, особенно на рынке коммерческого страхования. Фактически постоянное расширение политики эпохи пандемии является явным сигналом для страховщиков здравоохранения, что в ведении новой эры виртуальной помощи.

Положение, которое навсегда расширило истекстую политику эпохи пандемии, является выиграть для работодателей и работниковПолем После пяти лет неопределенности работодатели в настоящее время уполномочены предоставлять услуги телездравоохранения для всей своей рабочей силы в мало или нет.который, как было показано, уменьшает барьеры доступа и Бесполезный пробел в опекеПолем В частности, для самофинансируемых работодателей такая гибкость в разделении затрат-в сочетании с все более сложной экосистемой поставщиков виртуальной помощи-будет еще больше ускорить инновации в стратегии льгот и благополучия рабочей силы.

Менее очевидно, что эта инновация под руководством работодателя также меняет ландшафт виртуальной помощи для ключевого партнера: планы здравоохранения. Хотя 20% работодателей заключаются непосредственно со специализированными поставщиками телездравоохранения, 78% полагаются на их Партнеры по здравоохранению – и их Продавцы – чтобы предоставлять услуги телездравоохранения для сотрудников. Поскольку работодатели возвращаются к своей долгосрочной стратегии виртуальной помощи с новой гарантией после обеспечения безопасной гавани, планы здравоохранения имеют важное место за столом.

Это место нагревается, однако. Через год, когда расходы на здравоохранение работодателя прогнозируется Чтобы увеличить более чем на 9%, работодатели тщательно изучают свои партнерские отношения и планируют дизайн, чтобы обеспечить существующую ценность для своих сотрудников и их прибыли.

В новом ежегодном опрос От бизнес-группы по здравоохранению (BGH), более трех четвертей работодателей заявили, что они активно устраняют недостаточно используемые программы и неэффективные поставщики или рассматривают возможность сделать это. Работодатели тоже Установка ожиданий в RFPоценка потенциальных партнеров по здравоохранению в растущем списке факторов и возможностей, включая гарантии производительности, дизайн продукта и сети, отчетность и аналитику, а также опыт работы с участниками.

В этом свете обеспечение Safe Harbour – это призыв к действию для планов здравоохранения по оценке их собственной стратегии виртуальной помощи и партнерских отношений через объектив работодателя. Три области особенно важны:

1. Качество

В BGH опросРаботодатели ссылались на навигацию с поставщиками более качественных поставщиков и лучшую прозрачность качества в качестве главных приоритетов-и виртуальная помощь не является исключением. В прошлогоднем опросе половина всех работодателей выразили обеспокоенность о качестве виртуальной помощи.

Как и в случае с поставщиками обычных провайдеров, качество виртуальной помощи широко варьируется в разных организациях и отдельных клиницистах. Тем не менее, качественные рамки для виртуальной помощи не следил за ногами с достижениями в области технологий и быстрого расширения в использовании. Теперь, когда виртуальная помощь полностью интегрирована в оказание медицинской помощи и опыт пациентов, покупатели здравоохранения, включая работодателей и организации государственного сектора, а также планы здравоохранения, должны модернизировать то, как они оценивают качество поставщиков виртуальных первых. Ключевые вопросы включают:

• Как поставщики гарантируют, что их клиницисты следуют клиническим руководствам?
• Насколько строгим процесс учетных данных клинициста?
• Включает ли в сеть поставщиков опыт в области с высокими потребностями (таких как психическое здоровье подростков), сталкиваясь с нехваткой острого поставщика?
• Наставляются ли аккредитованные программы управления качеством?
• Как поставщика поставщика по ключевым показателям в таких областях, как управление хроническим состоянием и непрерывность ухода?

По мере того, как виртуальная и гибридная помощь становится нормой, покупатели должны начать оценивать все поставщики с той же строгостью независимо от обстановки.

2. Интеграция

Бум в телездравоохранении за последнее десятилетие был обоюдоострым мечом. Хотя рынок предлагает больше вариантов, чем когда -либо прежде, огромное количество решений стало подавляющий Для лидеров пособий и сотрудников. На самом деле, виртуальная помощь стала таким же тироем, как и традиционное здравоохранение; Почти 60% работодателей цитировать Отсутствие интеграции между решениями виртуальной помощи в качестве проблемы.

Выходя за пределы узкой и транзакционной помощи, которая определила TeleHealth 1.0 ERA, ведущие поставщики виртуальных первых, разбивают бункеры, создавая сети врачей, охватывая неотложную помощь, первичную медицинскую помощь, поведенческое здоровье и специальную помощь, включая вторые мнения экспертов в традиционных больницах и системах здравоохранения. Крайне важно, что поставщики виртуальных первых должны иметь высококачественный EHR, связанный с клиницистами, которые их пациенты видят лично, что обеспечивает непрерывность ухода во всех условиях.

Так же, как потоковые услуги на наших телефонах и телевизорах, люди и покупатели не хотят фрагментированных (и недостаточно используемых) приложений и подписок от дюжины разных поставщиков. Они хотят, чтобы основной набор услуг, адаптированных к их потребностям, в одном, сплоченном опыте. Планы здравоохранения играют важную роль в том, чтобы сделать возможной интеграцию и консолидацию.

3. Инновационный дизайн плана

Работодатели, стремящиеся обуздать затраты, удваивают альтернативные проекты планов, которые стимулируют Высококачественная, высокая ценная помощьПолем В недавнем McKinsey Reportболее 85% работодателей, рассматривающих модели, основанные на стоимости, выразили большой интерес к гибким доплатам и планам с франшизой первого доллара-именно тот тип гибкости и инноваций, для которых был предназначен законодательство Safe Harbor.

Виртуальная помощь с низкой и без затрат оказалась мощным рычагом для улучшения как клинических, так и финансовых результатов. Например, в 2020 году Walmart-крупнейший частный работодатель страны-в партнерстве с включенным здоровьем (где я работаю в качестве главного здравоохранения), чтобы проверить влияние виртуальной первичной медицинской помощи в размере 0-копае и недорогой виртуальной терапии и психиатрии, примерно 50% из которых не имели устоявшегося поставщика первичной медицинской помощи. В течение следующих трех лет Исследование случайного управления Установлено, что интегрированные услуги закрыли пробелы в уходе и сократили посещения ER и пребывание в больнице, снижая общую стоимость лечения на 11%.

В примере Walmart подчеркивается, как инновационные подходы к планированию дизайна и распределения затрат, а также интегрированная и продольная виртуальная помощь могут устранить традиционные барьеры доступа и направлять сотрудников к высококачественной помощи, которую они не всегда могут получить в обычных условиях. Планы здравоохранения и поставщики услуг, ориентированные на модели на основе стоимости, будут иметь стратегическую ногу, поскольку эта тенденция набирает обороты.

Новая эра для виртуальной помощи

Предоставление Safe Harbour подчеркнуло, что виртуальная помощь здесь, чтобы остаться. Но с тем, что упорная власть возникают новые проблемы и повышенные ожидания. Поскольку работодатели и работники все чаще обращаются к виртуальной помощи для более широкого спектра потребностей и услуг, планы здравоохранения и их партнеры по виртуальному уходу должны будут работать усерднее, чтобы предвидеть эти потребности, предоставлять высококачественные интегрированные услуги и изучить новые способы улучшения доступа к высокоценному уходу. Те, кто не встречается на момент, могут оказаться в море.

Ами Парех является главным офицером здравоохранения в «Включенном здравоохраненииПолем