Исследователи из Boston выявили клеточные различия в опухолях при раннем колоректальном раке, обнаружив в образцах молодых пациентов повышенное содержание стромальных клеток и активность длинных некодирующих РНК. Работа опубликована 29 октября 2026 года в журнале Nature Medicine на фоне общего роста заболеваемости среди людей моложе 50 лет.
Рост заболеваемости и агрессивное течение у молодых пациентов
В Соединенных Штатах показатели заболеваемости колоректальным раком среди людей младше 50 лет ежегодно увеличивались примерно на 3 процента в период с 2013 по 2022 год, согласно данным Американского онкологического общества, упомянутым в исследовании Newswise.
У молодых людей опухоли нередко проявляют более агрессивные черты. По данным Live Science, в ходе отдельной работы исследователи проанализировали случаи пациентов в возрасте 21 года или младше. Как подчеркивает доктор Sandra Kavalukas, пациент ниже скринингового возраста с кровотечением должен заставить серьезно задуматься о колоноскопии.
Анализ общенациональных данных показал, что возрастная стандартизированная заболеваемость составляла 55,2 случая на 100 000 человек в 2000 году, 36,7 случая на 100 000 человек в 2022 году и 38,3 случая на 100 000 человек в 2023 году. Авторы отчета указывают, что это первый заметный подросший показатель с момента запуска программы SEER 21 в 2000 году. Данные охватывают 21 географический регион ракового реестра и около 45,8 процента населения США.
Исследователи предполагают здесь эффект рождения: взрослые, родившиеся начиная с 1960-х годов, сталкиваются с повышенным риском по мере вступления в зрелый возраст. При этом постпандемический всплеск диагностики в качестве основной причины маловероятен. В октябре доктор Erica Arnold представила новые данные на ежегодном собрании Американской академии педиатрии, проанализировав случаи 84 пациентов в возрасте 21 года или младше, диагностированных с 2012 по 2023 год. Средний возраст на момент постановки диагноза составлял 16 лет, а средняя продолжительность симптомов равнялась всего 12 неделям.
Генетический атлас опухолей от исследователей Broad Institute и Dana-Farber
Чтобы понять природу этих различий, ученые из Dana-Farber Cancer Institute, Массачусетской больницы общего профиля, Института иммунологии и воспаления имени Геней Лая при Brigham and Women’s Hospital и Broad Institute провели масштабный анализ. Результаты Nature представили крупнейший на сегодняшний день атлас опухолей на основе одноклеточного секвенирования.
Исследователи изучили 189 первичных опухолей кишечника, удаленных во время операций в Brigham and Women’s Hospital и хранившихся в Биобанке желудочно-кишечного тракта Dana-Farber, включая 54 случая раннего начала у пациентов моложе 50 лет и 135 опухолей у пациентов старшего возраста. Всего специалисты проанализировали более 850 000 ядер клеток. Такой подход позволил зафиксировать плавные изменения характеристик опухолей в зависимости от возраста пациентов.
Доктор Ana Anderson, соавтор исследования и руководитель программы иммунологии рака в Институте Геней Лая при Brigham and Women’s Hospital, задалась вопросом: «Это тот же рак толстой кишки, но просто возникающий у более молодых людей, или в нем есть что-то принципиально иное?»
Стромальные клетки и темные РНК как потенциальные факторы сопротивления терапии
Главной находкой анализа стало обнаружение клеточного дисбаланса в наиболее распространенном подтипе колоректального рака с микросателлитной стабильностью. У молодых пациентов опухоли содержали значительно большую долю соединительных и поддерживающих клеток — стромы, включая фибробласты, по сравнению с самими раковыми клетками, о чем сообщается в материалах Il Sole 24 ORE.
Стромальные ткани способны формировать защитный барьер вокруг опухоли, подавлять иммунный ответ и препятствовать проникновению химиопрепаратов. При этом авторы работы обращают внимание, что прямое тестирование устойчивости к лечению в этом исследовании не проводилось, а связь стромальных клеток с резистентностью к химиотерапии известна по наблюдениям за другими солидными опухолями.
Кроме того, в новообразованиях молодых участников зафиксирована повышенная активность длинных некодирующих РНК, включая так называемые «темные» РНК, функции которых до конца не изучены, но связываются с клеточным сигналом и процессами инвазии.
Перспективы дальнейших исследований и позиция экспертов
Полученные данные пока не дают ответа на вопрос о первопричинах роста заболеваемости среди молодежи и не требуют немедленного изменения схем лечения, как отмечают авторы. Тем не менее, работа создает надежную базу для будущих научных поисков.
Как отметила директор Центра раннего колоректального рака в Dana-Farber Cancer Institute доктор Kimmie Ng, «это действительно служит ориентиром для того, на чем мы должны сосредоточить наши будущие исследовательские усилия».
Подробная карта активности генов и клеточного состава поможет разработать специализированные терапевтические подходы для пациентов молодого возраста.
Продолжение темы
