Простое и эффективное решение проблемы термочувствительности при RRMS?

ВЕСТ-ПАЛМ-БИЧ, Калифорния — Аспирин и ацетаминофен может предложить эффективное и недорогое решение проблемы чувствительности к теплу, вызванной физической нагрузкой, при рецидивирующем ремиттирующем синдроме. рассеянный склероз (RRMS), предложены результаты нового исследования фазы 3.

Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования могут решить эту распространенную проблему, клинически известную как феномен Утгоффа, который вызывает временное ухудшение симптомов рассеянного склероза при воздействии тепла.

«Это может изменить правила игры», — сказала исследователь Виктория М. Ливитт, доктор философии, доцент кафедры нейропсихологии Ирвингского медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Медицинские новости Medscape.

Результаты были представлены здесь, на Форуме Американского комитета по лечению и исследованиям рассеянного склероза 2024 года. опубликовано в Интернете 28 февраля 2024 года в г. Журнал неврологии.

Обычное состояние

Исследования показали, что 60–80% пациентов с рассеянным склерозом испытывают чувствительность к теплу. Однако, хотя точная причина неизвестна, некоторые данные позволяют предположить, что она может быть связана с нарушением регуляции гипоталамуса или поражением гипоталамуса.

Исследователи изучили стратегии охлаждения, такие как одежда с жидкостным охлаждением, но доступные инструменты могут быть труднодоступными, дорогими и громоздкими. Хотя аспирин связан с некоторым улучшением симптомов при рассеянном склерозе, его полезность, как и ацетаминофен, при этом заболевании не изучалась, сказал Ливитт.

Для одноцентрового исследования исследователи набрали 60 пациентов (81% женщин; средний возраст 42 года; 73% белых) в период с 2019 по 2022 год. В целом 37 человек совершили как минимум одно учебное посещение, а 29 совершили два-три посещения. Средняя длительность заболевания составила 6 лет.

Участники получали перорально 650 мг аспирина, ацетаминофена или плацебо во время каждого из трех учебных визитов в течение 3 недель, разделенных как минимум 1 неделей. При каждом посещении они принимали участие в тесте на максимальную нагрузку, проводимом на велоэргометре, и им предлагалось тренироваться со скоростью 50-60 об/мин как можно дольше.

По сравнению с плацебо повышение температуры тела от исходного уровня до прекращения тренировки было значительно снижено при приеме аспирина (0,006 °F против 0,68 °F; п < 0,001) и с ацетаминофеном (0,31 °F против 0,68 °F; п < 0,004)

Ни один из препаратов не привел к значительной разнице во времени до истощения, и не было никаких серьезных побочных эффектов.

«Это действительно хорошо, потому что у некоторых людей на аспирин может возникнуть побочная реакция», например, проблемы с желудочно-кишечным трактом. У ацетаминофена другой профиль побочных эффектов», — сказал Ливитт.

Оба препарата недороги и доступны без рецепта. Доза ацетаминофена 650 мг, использованная в исследовании, доступна в форме пролонгированного действия. Обычно аспирин недоступен в дозах, превышающих 325 мг. Доза 650 мг, использованная в исследовании, считается безопасной, но большой.

Ливитт сказала, что она хотела бы изучить ежедневный прием аспирина у людей с рассеянным склерозом, чтобы посмотреть, может ли он повысить физическую активность. «Это проверка того, окажет ли это существенное влияние на жизнь людей с рассеянным склерозом», — сказала она.

Никакого вреда от перегрева

Комментируя выводы Медицинские новости MedscapeКэтрин Нокс, доктор медицинских наук, доцент кафедры физической медицины и реабилитации в Университете Саскачевана, Саскатун, Канада, отметила, что «вмешательство может быть на начальном этапе полезно для человека, который боится ослабеть, когда ему станет «горячо» от упражнений».

Нокс, который не участвовал в исследовании, добавил, что для пациентов с рассеянным склерозом важно преодолеть первоначальные барьеры и страхи перед физическими упражнениями.

«Однако для большинства людей последствия согрева во время физических упражнений меньше беспокоят их после того, как они узнают, что слабость носит временный характер и не причиняет вреда, если принять правильные меры предосторожности, например заранее спланировать ситуацию, чтобы избежать падения», – сказала она. Кроме того, по ее словам, могут быть полезны недорогие меры, такие как вентилятор или влажная хлопчатобумажная повязка на голову.

Исследование «предоставляет дополнительные доказательства того, что «перегрев» не причиняет вреда, поскольку время до истощения не изменилось», — добавил Нокс.

Исследование финансировалось Национальными институтами здравоохранения. Авторы не предоставили никакой информации. Информация о раскрытии информации о Ноксе не была доступна.