В 2018 году у среднего бенефициара Medicare было 21 год. Medicare Advantage (MA) Планы от шести страховщиков на выбор. К 2024 году, всего через шесть лет, число удвоилось до 43 планов из восьми организаций. Это крутое увеличение количества планов не связано с общенациональным расширением в широте услуг, охватываемых МА, и не из -за диверсификации страховых компаний, предлагающих планы MA. Скорее, это в значительной степени из -за отката Центров Medicare & Medicaid Services (CMS) в 2019 году правила «значимой различия», которое требовало планов MA от одного и того же страховщика «существенно отличаться… в отношении ключевых характеристик плана, таких как премии, распределение затрат или льготы». Это устранение правил привело к недавнему распространению планов MA и привело к сопровождающему всплеску регистрации MA, что увеличилось до 54% бенефициаров Medicare в 2024 году.
Часть 2: Пролиферация Medicare Advantage
Вторая часть серии политики Центра права Medicare по устойчивости Medicare посвящена загроможденному ландшафту плана MA и его последствиях для охвата бенефициаров и федеральных расходов. Основываясь на независимом анализе, краткое изложение «Часть 2» подчеркивает политические решения как смягчения пролиферации плана MA, так и для лучшего оборудования бенефициаров Medicare для навигации по перегруженному рынку MA.
Выбор перегрузка
В связи с тем, что требование «значимой разницы» больше не действует, многие страховщики затопили рынок планами, которые немного различаются в дополнительных выгодах или распределении затрат для определенных услуг. Такие планы могут значительно варьироваться в своих сетевых каталогах, но Finder Medicare Plan не позволяет пользователям фильтровать поставщиками или даже отображать каталоги поставщиков для потребителей, сравнивающих планы. Это накладывает бремя на бенефициаров Medicare для индивидуальной консультации с каждым планом или связываться с их поставщиками, чтобы узнать подробности, необходимые для принятия обоснованного решения о зачислении.
Эта перегрузка выбора-затруднительная и трудоемкая, чтобы даже ориентироваться в предложениях планов-может быть частью стратегии организаций MA по сохранению потребителей. Большее количество планов, особенно когда они включают «планы с аффинностью», нацеленные на определенные группы населения, затрудняет сделать осознанный выбор и более пугающе для переключения планов, а тем более страховщиков. Подача также часто заставляет людей с Medicare обращаться за помощью к брокерам или агентам, которые могут быть финансово стимулированы конкретными страховщиками для продвижения своих планов.
Большее количество планов затрудняет сделать осознанный выбор и более пугающе для переключения планов, гораздо меньше страховщиков.
Используя это и другие стратегии, такие как благоприятный отбор, отрицание и повышение кодирования, MA Reps невероятно высокая прибыль за счет переплаты. В 2023 году планы MA имели грубую маржу в два раза больше, чем у Medicaid управляемых планов медицинской помощи и планов группового рынка. Поскольку планы MA повышают свою прибыль, страдают бенефициары: привлеченные MA обещания дополнительных преимуществ и стремятся поступить с неадекватной информацией, они могут оказаться заблокированными в плане, который не работает для них и не может позволить себе или перемещаться по другому плану или на оригинальный Medicare. и не в состоянии позволить себе или перемещаться по переключению к другому плану или на оригинальную Medicare.
Необходимые политические реформы
Пролиферация MA может быть решена с помощью политики, которая напрямую регулирует планы MA, смягчает переплату и другие финансовые стимулы для страховщиков и отдельных брокеров, а также усиливает консультационные и образовательные ресурсы для бенефициаров Medicare. В большинстве случаев CMS может восстановить требование «значимой разницы» и стандартизировать планы – как они это сделали для Medigap и определенных планов рынка доступных Законов о доступном медицинском обслуживании – чтобы уменьшить путаницу и предварительный капитал. Закрытие лазейков, которые позволяют повышать кодирование и переплату, а также регулировать выплаты брокеров, могут снизить некоторые финансовые стимулы, которые мотивируют организации MA на все возможное, чтобы удержать потребителей.
Больший доступ к информации позволит бенефициарам Medicare для понимания предложений планов и выбора тех, которые наилучшим образом соответствуют их потребностям.
Люди с Medicare нуждаются в лучшей информации и ресурсах от CMS, которые напрямую решают их основные соображения принятия решений. Федеральные ресурсы для бенефициаров Medicare, таких как Finder Medicare Plan и Программа помощи в области медицинского страхования штата (корабль) Консультанты должны быть лучше опубликованы и финансируются. Поидатель плана Medicare, хотя и является ценным источником информации, не хватает критических функций поиска, таких как возможность поиска поставщиков, и консультации по регистрации экспертов, предоставляемые консультантами по судовым консультантам. Политический акцент на большем доступе к информации позволит бенефициарам Medicare для понимания предложений планов и выбора тех, которые наилучшим образом соответствуют их потребностям.
Подробнее по этой теме, изучите часть 2 о пролиферации Medicare Advantage из серии политики Medicare по устойчивому развитию, доступной в настоящее время по адресу www.medicarerights.org/policy-series/medicare-s-srestainability.
Исследуйте инфографику
Medicare-устойчивости-ма-пролиферация-инфография
#Распространение #Medicare #Advantage #загроможденный #плановый #ландшафт
По теме
