Стрессовый брак может негативно сказаться на восстановлении после сердечного приступа. Семейный стресс у молодых людей (в возрасте от 18 до 55 лет) связан с более плохим восстановлением после сердечного приступа.. Это негативное влияние существенно не изменилось после учета демографических и социально-экономических факторов, таких как образование, занятость, доход и статус медицинского страхования, согласно предварительному исследованию, которое будет представлено на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2022 году. Встреча, которая пройдет очно в Чикаго и виртуально 5-7 ноября 2022 г., представляет собой главный глобальный обмен последними научными достижениями, исследованиями и обновлениями клинической практики, основанными на фактических данных, в области сердечно-сосудистых наук.
Медицинские работники должны знать о личных факторах, которые могут способствовать восстановлению сердечной деятельности, и сосредоточиться на том, чтобы направить пациентов к ресурсам, которые помогут им справиться со стрессом и снизить его. »
Cenjing Zhu, магистр философии, ведущий автор исследования, докторант кафедры эпидемиологии хронических заболеваний Йельской школы общественного здравоохранения в Нью-Хейвене, Коннектикут.
По данным Американской кардиологической ассоциации, болезни сердца, включая сердечные приступы, остаются основной причиной смерти в мире. Соединенные Штаты. По оценкам, ежегодно в Соединенных Штатах происходит 605 000 новых сердечных приступов и 200 000 повторных сердечных приступов.
Предыдущие исследования показали, что психологический и социальный стресс может привести к более медленному выздоровлению от сердечных заболеваний. Хотя наличие брака или отношений связано с лучшим здоровьем и лучшим прогнозом сердечно-сосудистых заболеваний, неясно, может ли и каким образом стресс, пережитый в браке или романтических отношениях (стресс в браке), повлиять на восстановление после сердечного приступа, особенно у молодых людей. взрослые люди.
Чжу и ее коллеги сравнили выздоровление через год после сердечного приступа с семейным стрессом, о котором они сообщали сами. В число участников исследования вошли 1593 взрослых, проходивших лечение от сердечного приступа в 103 больницах США (расположенных в 30 штатах по всей стране), которые участвовали в другом исследовании под названием VIRGO в период с 2008 по 2012 год. инфаркт. Участникам было в среднем 47 лет, среди них было 1199 (75,3%) белых взрослых, 205 (12,9%) чернокожих, 109 (6,8%) взрослых латиноамериканцев, и более двух третей составляли женщины.
Чтобы измерить семейный стресс, через месяц после сердечного приступа участники заполнили анкету из 17 пунктов под названием «Стокгольмская шкала семейного стресса» (шкала, ранее разработанная и испытанная на пожилых женщинах с сердечными заболеваниями в Стокгольме, Швеция, которая оценивает факторы семейного стресса, включая качество эмоциональных и сексуальных отношений с супругом или партнером). Исследователи разделили участников на три группы на основе их ответов на вопросник: низкий/отсутствующий семейный стресс, умеренный семейный стресс или тяжелый семейный стресс.
Затем за участниками наблюдали в течение года. Чжу и его коллеги использовали балльную шкалу, чтобы оценить, как физическое здоровье участников могло ограничивать их повседневную активность, боль в теле и восприятие здоровья. Компонент психического здоровья оценивал психическое благополучие участников и социальное взаимодействие. Участники исследования сами сообщали о стрессе и физическом / психическом здоровье. Больничные данные использовались для оценки приемлемости участников исследования и данных о повторной госпитализации.
Анализ результатов опроса в сравнении с больничными записями показывает:
- Участники, сообщившие о тяжелом уровне стресса, набрали более чем на 1,6 балла меньше по физическому здоровью и на 2,6 балла ниже по психическому здоровью по шкале из 12 пунктов.
- Участники, сообщившие о тяжелом уровне стресса, испытали снижение общего качества жизни почти на 5 баллов и на 8 баллов по шкале, специально разработанной для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Участники, сообщившие о тяжелом семейном стрессе, на 67% чаще сообщали о боли в груди, чем те, кто сообщал о легком семейном стрессе или его отсутствии. Кроме того, вероятность повторной госпитализации по любой причине увеличилась почти на 50% среди тех, кто сообщил о тяжелом семейном стрессе.
- Женщины чаще, чем мужчины, сообщают о серьезном семейном стрессе в своих ответах на опрос: почти 4 из 10 женщин сообщили о серьезном семейном стрессе по сравнению с 3 из 10 мужчин.
- Все результаты исследования сохранялись после учета пола, возраста, расы или этнической принадлежности; хотя сила связи уменьшилась после включения в анализ социально-экономических факторов, включая образование, доход, занятость и статус медицинского страхования, связь оставалась статистически значимой.
«Наши результаты подтверждают, что стресс в повседневной жизни, такой как семейный стресс, может повлиять на восстановление молодых людей после сердечного приступа. Однако другие факторы стресса, помимо семейного стресса, такие как финансовое давление или стресс на работе, также могут играть роль в выздоровлении молодых людей, и взаимодействие между этими факторами требует дальнейших исследований», — сказал Чжу. «В будущих усилиях следует рассмотреть возможность скрининга пациентов на предмет ежедневного стресса при последующих посещениях, чтобы лучше выявлять тех, кто подвергается высокому риску плохого физического/психического восстановления или дополнительной госпитализации. Целостная модель помощи, основанная как на клинических факторах, так и на психосоциальных аспектах, может оказаться полезной, особенно для молодых людей после сердечного приступа. »
«Это исследование подчеркивает важность оценки психического здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и согласуется с предыдущими исследованиями, которые показывают большее влияние семейного стресса на здоровье женщин», — сказала Ника Голдберг, доктор медицинских наук, эксперт-волонтер Американской кардиологической ассоциации, клинический доцент. Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета и медицинского директора Atria NY. «Комплексный подход к уходу за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями, который включает физическое и психическое здоровье, может превратить уход за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями из ухода за органами в общее состояние здоровья пациента. Система здравоохранения должна поддерживать клиническую оценку физического и психического здоровья, поскольку это может привести к лучшим результатам и более здоровой жизни наших пациентов. »
На результаты исследования могли повлиять несколько ограничений: об уровне семейного стресса и состоянии здоровья сообщали сами, поэтому самовосприятие может повлиять на результаты, которые могут быть неточными; в исследовании участвовали пациенты конкретных больниц США, поэтому результаты могут быть неприменимы к людям, проживающим в других странах; и поскольку за участниками наблюдали только в течение года после их сердечного приступа, результаты могут не отражать долгосрочное воздействие.
Соавторы: Рэйчел П. Дрейер, доктор философии. ; Фан Ли, доктор философии; Эрика С. Спатц, доктор медицины, MHS; Сесар Карабальо-Кордовес, доктор медицины; Шивани Махаджан, MBBS, MHS; Валерия Рапарелли, MD, Ph.D. ; Эрика С. Лейфхейт, доктор философии. ; Юань Лу, д.т.н. ; Харлан М. Крамхольц, доктор медицинских наук, SM; Джон Спертус, доктор медицины, магистр здравоохранения; Гейл Д’Онофрио, доктор медицины, магистр медицины; Луиза Пилот, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии. ; и Джудит Х. Лихтман, доктор философии. Информация об авторах указана в аннотации.
Текущее исследование финансировалось Канадским институтом исследований в области здравоохранения. Исследование VIRGO (Вариации в выздоровлении: роль пола в исходах лечения молодых пациентов с ОИМ) финансировалось Национальным институтом сердца, легких и крови, подразделением Национального института здоровья.
Источник :
Американская Ассоциация Сердца
