Сепсис часто пропускают, поскольку 50% инструментов скрининга не работают, показало исследование | Здоровье

Здоровье

Исследования выявили недостатки в двух из четырех инструментов, используемых медицинскими работниками во всем мире для диагностики заболеваний

Вт, 19 сентября 2023 г., 23.01 BST

Новое исследование утверждает, что парамедики и врачи скорой помощи часто упускают из виду признаки сепсиса, и два из четырех способов, с помощью которых медицинские работники выявляют смертельное заболевание, не работают.

По оценкам, сепсис, который часто называют заражением крови, стал причиной смерти около 48 000 человек в год в Великобритании.

Врачи, Национальная служба здравоохранения Руководители и благотворительные организации здравоохранения уже много лет обеспокоены тем, что слишком много случаев остаются невыявленными, в результате чего люди получают серьезные повреждения или умирают, поскольку сепсис очень трудно обнаружить.

Если пациенту не будет поставлен диагноз быстро, иммунная система его организма в ответ на инфекцию перейдет в перегрузку, а затем атакует жизненно важные ткани и органы. Если не лечить сепсис, он может вызвать шок, органную недостаточность и смерть.

Исследование, проведенное в Германии, утверждает, что выявило существенные недостатки в двух из четырех инструментов скрининга, которые медицинские работники используют во всем мире для выявления случаев опасного для жизни заболевания.

Этими четырьмя системами являются NEWS2 (Национальная оценка раннего предупреждения), qSOFA (быстрая последовательная оценка органной недостаточности), MEWS (Модифицированная оценка раннего предупреждения) и SIRS (синдром системной воспалительной реакции).

Исследователи проанализировали записи об оказании медицинской помощи 221 429 пациентам в Германии, которым в 2016 году оказали помощь работники скорой медицинской помощи за пределами больниц.

«Только один из четырех инструментов скрининга имел достаточно точный показатель прогнозирования сепсиса – NEWS2. Он смог правильно предсказать 72,2% всех случаев сепсиса и правильно определить 81,4% отрицательных несептических случаев», — заключили они.

Силке Пьемонт, научный сотрудник отделения неотложной медицины Университетской медицины в Берлине, сказала: «Мы обнаружили, что парамедики никогда не документировали подозрения на сепсис, а врачи служб неотложной помощи делали это редко, документируя подозрения только в 0,1% случаев».

Медицинские работники гораздо чаще правильно идентифицируют признаки инфаркта или инсульта, а значит, у таких пациентов больше шансов на выживание. По словам соавтора доктора Вольфганга Бауэра, проблемы с выявлением сепсиса означали, что 31,4% пациентов с сепсисом, участвовавших в исследовании, умерли в течение 30 дней по сравнению с 13,4% тех, у кого был сердечный приступ, и 11,8% пациентов, перенесших инсульт.

Результаты, которые не прошли рецензирование и описываются как «наблюдательные», будут представлены на этой неделе на Европейской чрезвычайной конференции. Лекарство Конгресс в Барселоне.

Национальная служба здравоохранения Англии подчеркнула, что уже использует NEWS2, который оказался лучшей системой.

Представитель Национальной службы здравоохранения сказал: «Это исследование показывает, что Национальная служба здравоохранения на самом деле использует лучший инструмент скрининга, доступный для выявления сепсиса – NEWS2 – и, как указано в профессиональном руководстве для врачей в Англии, очень важно, чтобы желание любого пациента получить второе мнение уважалось. ».

Стив Барклай, министр здравоохранения, на прошлой неделе объявил о планах ввести «правило Марты» в Национальной системе здравоохранения Англии. Это даст пациентам и их семьям право обратиться за вторым медицинским мнением, если они недовольны своим диагнозом или лечением.

13-летняя Марта умерла в 2021 году после развития сепсиса, когда находилась под опекой фонда NHS больницы Королевского колледжа на юге Лондона.

Доктор Адриан Бойл, президент Королевского колледжа неотложной медицины, который представляет интересы врачей скорой помощи, сказал: «Сепсис по-прежнему чрезвычайно трудно диагностировать на ранних стадиях. Проблема в том, что ранние симптомы часто похожи на менее серьезные состояния.

«Чтобы снизить риск пропустить этот потенциально разрушительный диагноз, мы рекомендуем раннюю оценку квалифицированным врачом и регулярное использование оценок раннего предупреждения, таких как NEWS2».

Мы обратились в Колледж парамедиков за ответом.