По данным клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации, синдром альфа-гал является все более распространенной причиной желудочно-кишечных заболеваний, которые до сих пор не признаются медицинским сообществом.
Хотя аллергическая реакция наиболее известна как сочетание анафилаксии, кожных изменений и желудочно-кишечных симптомов, которые возникают в течение нескольких часов после употребления пищевых продуктов, полученных из млекопитающих, медицинские работники должны знать, что многие пациенты испытывают желудочно-кишечные расстройства при отсутствии других клинических признаков. ведущий автор Сара К. Макгилл, доктор медицины, магистр наук Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, и ее коллеги сообщили.
«Для гастроэнтерологов важно знать об этом заболевании и иметь возможность своевременно диагностировать и лечить его», — пишут исследователи в «Клинической гастроэнтерологии и гепатологии».
С этой целью д-р МакГилл и его коллеги подготовили настоящее обновление клинической практики, охватывающее патогенез, клинические проявления, диагностику и лечение.
«Аллергия при синдроме альфа-гал вызывает галактозу альфа-1,3-галактозу, олигосахарид на клетках всех млекопитающих, не являющихся приматами», — пишут исследователи. «Удивительно, но сенсибилизация к альфа-гал, то есть процесс, при котором у людей вырабатываются IgE-антитела к сахару, происходит после укуса клеща или паразитарной инфекции. эктопаразит, основным хозяином которого является олень, сильно замешан».
Исследователи отметили, что клинических исследований, ориентированных на желудочно-кишечный тракт, немного, ссылаясь на два обсервационных исследования с участием 375 пациентов с положительным результатом на альфа-гал IgE. Почти половина этих пациентов (40,7%) имели только желудочно-кишечные симптомы. Среди всего населения наиболее распространенными желудочно-кишечными симптомами были боль в животе (71%) и рвота (22%). Около трех из четырех пациентов сообщили об улучшении на диете, избегающей альфа-гал.
«Врачи должны учитывать альфа-гал синдром при дифференциальной диагностике пациентов с необъяснимыми желудочно-кишечными симптомами боли в животе, диареи, тошноты и рвоты, особенно тех, кто живет или жил в районе, где преобладает альфа-гал», — пишут исследователи.
В Соединенных Штатах эти районы охватывают область распространения тика Одинокой звезды, включая большую часть Восточного побережья, центральный Средний Запад, Юг и весь Техас. За рубежом альфа-гал синдром был зарегистрирован в Японии, Австралии, Западной Европе и Южной Африке.
Клиническое подозрение должно быть повышенным у пациентов с укусами клещей в анамнезе, занятиями на свежем воздухе и ночным пробуждением из-за желудочно-кишечного расстройства (из-за задержки между приемом аллергена и появлением симптомов). Согласно обновленной информации, обследование должно включать тестирование сыворотки на наличие антител IgE к альфа-гал. Однако одной положительной сыворотки недостаточно для постановки диагноза. Альфа-гал синдром должен быть подтвержден исчезновением или улучшением симптомов при соблюдении диеты, исключающей альфа-гал, в течение как минимум месяца.
«В это время пациенты, возможно, захотят избегать еды в ресторанах, которые могут легко перекрестно загрязнить пищу, и обработанных пищевых продуктов, которые могут содержать альфа-гал в добавках», — написали доктор Макгилл и его коллеги.
Они добавили, что пациенты с синдромом альфа-гал, которые случайно употребили альфа-гал, должны принять 25-50 мг дифенгидрамина и обеспечить доступ к самоинъекционному адреналину, если симптомы прогрессируют, особенно если возникает нарушение дыхания.
Соавторами являются Jana G. Hasash, MD, и Thomas A. Platts-Mills, MD, PhD.
Следователи раскрыли связи с Olympus America, Exact Sciences, Guardant Health, Finch Therapeutics и другими.
Эта статья изначально появилась на сайте MDedge.com, входящем в профессиональную сеть Medscape.
