«Сокращение затрат само по себе не является решением»: E-HEALTH-COM

Подходя к концу года, ИТ-индустрия здравоохранения напоминает нам, что во времена структурных изменений это не часть проблемы, а часть решения.

Любому, кто в настоящее время следит за дискуссиями по политике здравоохранения в Германии с «цифровой точки зрения», вряд ли стоит улыбаться. Потому что цифровизация политически происходит только на периферии. Затраты на здравоохранение являются проблемой на данный момент, а также сохранение прав собственности, но это всегда было проблемой.

Какофония в конце года

Когда дело доходит до защиты прав собственности, медики еще раз перед Рождеством показали, на что они способны. Политическое стремление сделать медицинскую помощь более гибкой за счет привлечения аптек вызвало впечатляющую фалангу отказов: в течение пяти минут во вторник после Третьего пришествия журналисты около полудюжины раз получили один и тот же пресс-релиз, подписанный девятью обычно противостоящими медицинским ассоциациям, призывающими к «аварийному торможению». Сообщение: Если вакцинация будет проводиться в аптеках, немецкая система здравоохранения упрётся в стену. Серьезно сейчас?

Что касается расходов на здравоохранение, руководитель KBV Андреас Гассен объяснил свою точку зрения в интервью Rheinische Post. Одно из предложений: просто отменить обязательное медицинское страхование для цифровых медицинских приложений (DiGA), потому что они все равно недостаточно научно обоснованы. 250 миллионов евро, которые это позволит сэкономить ежегодно, затем можно было бы инвестировать в научно обоснованную ортопедическую терапию. Гассен не сказал последнего. Но читая, хочется, чтобы на этом этапе разговора с ортопедом Гассеном журналист воспользовался возможностью чуть глубже углубиться в доказательную базу ортопедии.

Позвольте машинам делать то, что могут машины

Нелегко конструктивно говорить о цифровизации в такой атмосфере, но в политическом конце года это предприняла Федеральная ассоциация информационных технологий здравоохранения (bvitg) – однако, в отсутствие значительной части федеральной политики, поскольку слушания по Закону об адаптации реформы больниц (KHAG) продолжались. В центре внимания вечера было предложение в сельской местности, и руководитель Bvitg Маттиас Мейерхофер выдвинул в качестве девиза то, что на самом деле понятно всем, но рискует быть забытым: «Снижение затрат само по себе не является решением».

Вдохновение из Канады дал профессор Даниэль Баумгарт, руководитель отделения гастроэнтерологии клиники Эрнста фон Бергмана в Потсдаме. С 2017 года он также является профессором компьютерных наук в Университете Альберты, где до 2022 года также работал клиническим персонализированным интерфейсом между здравоохранением и цифровой индустрией. Баумгарт также явно раскритиковал дискурс чистых издержек. Гораздо более проблематичным в нынешних структурных изменениях, чем затраты, является нехватка квалифицированной и другой рабочей силы. Соответственно, необходимо приложить все усилия, чтобы облегчить работу тем, кто еще работает: «Надо постараться передать машинам те задачи, которые возложены на машины».

Немецкое ePA «очень маленькая стадия развития»

Провинция Альберта является пионером цифрового здравоохранения, и ей есть чему поучиться, когда дело касается оказания медицинской помощи в сельской местности. Там проживают пять миллионов человек на территории, вдвое превышающей площадь Германии. Только Антарктида еще более сельская. По словам Баумгарта, Альберта поддерживает культуру открытых данных в сфере здравоохранения, детали которой также обсуждаются в парламенте. Суть дела заключается в электронной карте пациента, которая не является PDF-файлом, а представляет собой комплексную платформу ухода для всех, кто участвует в уходе, с путями лечения в соответствии с рекомендациями.

Это очень далеко от немецкого ePA в его нынешней версии, говорит Баумгарт: «То, что в Германии называется ePA, — это сотая часть того, что должна делать электронная система медицинских записей. Немецкая ePA — хорошее начало. Но на данный момент это самая маленькая стадия разработки». Баумгарт лишь в ограниченной степени принимает аргумент о том, что федерализм препятствует ускорению цифровизации. Канада является чрезвычайно федеральной страной, и в таких провинциях, как Онтарио, царит цифровой хаос, похожий на тот, что наблюдается здесь. Другими словами, проблема Германии заключается не столько в федерализме как таковом, сколько в отсутствии федеральных земель с амбициями Альберты – и, конечно же, в типичной немецкой сети федеральных и государственных обязанностей во всех областях.

Диагностика в аптеках? Почему нет?

В конечном итоге, говорит Баумгарт, речь должна идти не только о создании цифровых приложений, но и об изменении образа мышления в системе здравоохранения. И тогда вы находитесь прямо в центре текущих структурных дискуссий в немецкой системе здравоохранения: «В будущем мы должны гарантировать, что система здравоохранения будет доступна для значительной части людей», — говорит Баумгарт. Медицинские учреждения как поставщики универсальных услуг – а не в первую очередь как физические учреждения – это будет сдвиг в сознании, который только начинается в Германии.

Баумгарт затронул и вопрос возмещения расходов, и здесь тоже необходим сдвиг в сознании: «Интеллектуальная производительность, необходимая для профилактической медицины, максимально недооценивается, а процедурная производительность максимально переоценивается. Пока это так, некоторые перекосы в немецкой системе здравоохранения не исчезнут».

По мнению Баумгарта, само собой разумеется, что структуры медицинской помощи в сельской местности необходимо переосмыслить, чтобы сохранить высокое качество медицинской помощи и, что немаловажно, сохранить привлекательность жизни в стране: «Это больше, чем просто телемедицина». Децентрализованная, но хорошо организованная диагностика – третий сдвиг в мышлении – не менее важна: от ЭКГ до простых лабораторных услуг. И, конечно же, аптеки являются очевидными кандидатами на получение таких услуг. Говорит врач, а не медицинский чиновник.