Уменьшит ли изменение термина «ожирение» стигму?

УСПЕНЕНИЕ, РАЙ — Ланцет Диабет и эндокринологияКомиссия по определению и диагностике клинических Ожирение будет скоро опубликовать критерии для различения клинического ожирения и других доклинических фаз. Критерии призваны ограничить негативные коннотации и недоразумения, связанные со словом «ожирение», и четко передать идею о том, что это заболевание, а не просто состояние, которое увеличивает риск развития других патологий.

Один из двух латиноамериканских экспертов, входящих в комиссию, состоящую из 60 членов, Рикардо Коэн, доктор медицинских наук, координатор Центра ожирения и диабета немецкой больницы Освальдо Круза в Сан-Паулу, Бразилия, обсудил эти усилия с Медскейп Испанский редактирование.

Завершаемое предложение будет признавать доклиническую стадию ожирения, характеризующуюся изменениями в клетках или тканях, которые приводят к изменениям в структуре органов, но не в их функциях. Этот этап можно измерить по индексу массы тела (ИМТ) или окружности талии.

Клиническая стадия наступает, когда «ожирение уже влияет на [the function of] органы, ткани и функции, такие как подвижность. Здесь это болезнь как таковая. А активное заболевание требует лечения», — сказал Коэн. Риски для здоровья, связанные с чрезмерным ожирением, уже материализовались и могут быть объективно документированы по конкретным признакам и симптомам.

Различные эксперты из Латинской Америки, принимавшие участие в XV Конгрессе Латиноамериканских обществ по борьбе с ожирением (FLASO) и II Парагвайском конгрессе по ожирению, выразили мнение М.Медицинские новости свои оговорки относительно предлагаемого изменения названия и его практических последствий. Они подчеркнули плюсы и минусы различных терминологий, которые рассматривались в последние годы.

«Стигма, несомненно, существует. Также нет сомнений в том, что эта стигма и ежедневное давление на самооценку человека влияют на поведение и обуславливают плохой будущий клинический результат, поскольку способствуют отрицанию болезни. Медицинские работники могут совершать такие ошибки. Но я не Я уверен, что изменение названия известного заболевания изменит ситуацию», — сказал Рафаэль Фигередо Грихальба, доктор медицинских наук, президент FLASO и директор программы питания на факультете медицинских наук Католического университета Нуэстра-Сеньора-де-ла-Асунсьон в Парагвае.

В центре внимания ожирение

Альтернативный термин для ожирения, предложенный в 2016 году нынешней Американской ассоциацией клинической эндокринологии и Американским колледжем эндокринологии, — «хроническое заболевание, связанное с ожирением (ABCD)». Это назначение «на правильном пути», сказала Виолета Хименес, доктор медицинских наук, специалист по внутренним болезням и эндокринологии в Клинической больнице Национального университета Асунсьона и Сети комплексного лечения диабета Парагвайского института социального обеспечения.

Слово страдающий ожирением воспринимается как оскорбление, а влияние ожирения на здоровье связано с количеством, распределением и функцией жировой ткани, сказал Хименес. ИМТ, наиболее используемый на практике параметр для определения избыточного веса и ожирения, «не предсказывает избыточное ожирение и не определяет заболевание здесь и сейчас, так же как окружность талии не подтверждает состояние».

Привлечет ли общественность ABCD? «Какую болезнь обозначают эти инициалы?» — спросил Хименес. «Что мне нравится в термине ABCD, так это то, что он основан не только на весе. Он поднимает вопрос о том, что человек, у которого по ИМТ нет ожирения, имеет ожирение и, следовательно, внутри него назревает болезнь».

«Любая деноминация ожирения полезна, если принимается во внимание влияние сопутствующих заболеваний, а также тот факт, что это не эстетическая проблема, и лечение будет усилено с целью принести пользу не только снижению веса, но и сопутствующим заболеваниям», — сказал Пол Камперос. Санчес, доктор медицинских наук, специалист по внутренним болезням и эндокринологии, руководитель исследований в Учебном медицинском центре Ла Тринидад в Каракасе, Венесуэла, и бывший президент Венесуэльской ассоциации по изучению ожирения.

Камперос Санчес добавил, что классификация избыточного веса и ожирения по степеням на основе ИМТ, признанная Всемирной организацией здравоохранения, «является наиболее известной и для меня остается наиболее комфортной. Я приму любой другой подход, но в моем клинической практике, я продолжаю делать это таким образом».

По сути, знания могут снизить социальную стигму и даже предубеждения со стороны самого медицинского сообщества. «Мы должны проявлять уважение и сострадание и хорошо понимать, что мы лечим, и лучший способ подойти к каждому пациенту с реалистичными ожиданиями. Оцените, требуются ли в дополнение к лекарствам или интенсивным изменениям образа жизни поведенческие вмешательства или физиотерапия. Если вы этого не сделаете, справляться с этим хорошо и находить это трудным, возможно, поэтому мы видим так много стигматизации или унижения пациента. И это не имеет ничего общего с именем. [of the disease]”, – сказал Камперос Санчес.

«Биологическая несправедливость»

Хулио Монтеро, доктор медицинских наук, диетолог, президент Аргентинского общества ожирения и расстройств пищевого поведения и бывший президент FLASO, рассказал: Медицинские новости Medscape что тема номенклатур «дает много оснований для дискуссий», но он предпочитает термин «клиническое ожирение», поскольку он имеет медицинское значение, подходит для статистических целей, лучше передает понятие ожирения как заболевания и различает пациентов которые имеют большой вес или сферическую фигуру, но могут не иметь заболеваний, зависящих от веса.

«Клиническое ожирение предполагает, что именно человек с большим весом имеет проблемы со здоровьем и проблемы с продолжительностью жизни, связанные с чрезмерной полнотой (вес-жир). Добавление прилагательного «клинический» предполагает, что пациента оценивали по фенотипу, распределению жира, гипертонияглюкоза в крови, триглицеридыапноэ, расширение сердца и механические проблемы, и на основании этого анализа был поставлен диагноз», — сказал Монтеро.

Другие положительные аспекты определения включают отсутствие предположения о том, что сопутствующие заболевания являются прямым следствием накопления жировой ткани, поскольку «сухая масса часто увеличивается у пациентов с ожирением, а диета и малоподвижный образ жизни также имеют влияние», а также этот термин не исключает людей с центральным ожирением. С другой стороны, он не предлагает конкретный вес или жир, определяющий заболевание, как это делает ИМТ (который определяет ожирение, но не его клинические последствия).

Что касается предложенного термина ABCD, Монтеро отметил, что он фокусирует диагностику на концепции, согласно которой жировой жир и функция адипоцитов являются главными героями рассматриваемого заболевания, даже несмотря на то, что существуют хронические метаболические заболевания, такие как подаграпорфирии и диабет 1 типа это не зависит от ожирения.

«ABCD также предполагает некоторую степень биологической несправедливости, поскольку бедренно-ягодичное ожирение (не считая эстетических проблем и исключая возможные механические воздействия) является нормальным и здоровым во время беременности, кормление грудью, рост или ситуации риска нехватки продовольствия, среди прочего. Кроме того, это выражение трудно интерпретировать неподготовленному профессионалу и тем более для общения с населением”, – заключил Монтеро.

Коэн, Фигередо Грихальба, Хименес, Камперос Санчес и Монтеро заявили об отсутствии соответствующих финансовых конфликтов интересов.

Эта история была переведена с Медскейп Испанский редактирование используя в рамках этого процесса несколько редакционных инструментов, включая искусственный интеллект. Редакторы-люди проверяли этот контент перед публикацией.