Наличие респираторного заболевания, такого как астма, не является оправданием для отказа от ежедневных физических упражнений. На самом деле специалисты сходятся во мнении, что занятия спортом целесообразны для людей, страдающих этой патологией. Однако «наличие астмы, вызванной физической нагрузкой, может указывать на плохой контроль над заболеванием».
Это слова доктора Хосе Луиса Куадри Монтьеля, семейного врача в Центре здоровья Росиана дель Кондадо в Уэльве. «Эта проблема вызывает одышку, хрипы в груди, кашель и другие симптомы во время или после физической активности», — добавляет он.
Это происходит из-за того, что пациенты с астмой могут иметь более низкую толерантность к физическим нагрузкам, вызванную симптомами самого заболевания и другими причинами, такими как отсутствие физического состояния в результате бездействия человека.
Однако, как отмечает доктор Серхио Антонио Вильягран Перес, врач скорой помощи в больнице Пуэрта-дель-Мар в Кадисе, данные свидетельствуют о том, что «упражнения улучшают аэробное состояние людей с астмой. У детей-подростков, страдающих астмой, может обеспечить нормальный уровень аэробной способности».
В этом смысле это указывает на то, что наибольшая польза, получаемая от физических упражнений у больных астмой, связана со значительным улучшением качества жизни (по шкале Детская астма Опросник качества жизни) по всем оцениваемым аспектам: активности, симптомам и эмоциональному аспекту.
Симптомы для оценки
Астма, вызванная физической нагрузкой, возникает из-за сужения дыхательных путей в легких из-за интенсивной физической нагрузки. Клинически, по данным Американское торакальное общество (ATS) этот тип астмы определяется падением, равным или менее 10% объема форсированного выдоха (ОФВ1) после выполнения нагрузочного теста. Доктор Вильягран отмечает, что, по оценкам, эта проблема затрагивает от 40% до 90% людей с астмой.1.
Основными симптомами, поясняет этот специалист, являются: одышка, хрипы в груди, кашель и одышка во время или после физической нагрузки. Спортсмены-астматики также испытывают боль или стеснение в груди, усталость во время физических упражнений и снижение спортивных результатов.
«Это симптомы, которые появляются после начала физических упражнений, между пятью и первыми двадцатью минутами», — добавляет доктор Арианна Гонсалес Фуэнтес, врач Центра здоровья Бенехусар в Аликанте.
В этих случаях происходит бронхоконстрикция, которая может привести к астматическому кризу, «но этого можно избежать, хорошо контролируя астму перед началом упражнений», — говорит доктор Эдуардо Ван-дер Хофстадф Роман, профессиональный первичный терапевт в Сьюдад. Центр здоровья Хардин в Аликанте.
Как это диагностируется
Для его диагностики, указывает д-р Ван-дер Хофштадф, необходимо обратиться к истории болезни и объективизировать профессионала с помощью стресс-теста, изокапнической гипервентиляции с холодным и сухим воздухом или без него или теста с маннитом.
Последнее действительно только при последующем наблюдении и оценке лечения. «Прежде всего это полезно, когда у вас нет элементов, чтобы практиковать нагрузочный тест с здравым смыслом, но вы должны знать, что его полезность ограничена», — объясняет он.
В случае людей с астмой, атопией или ринитом или с диагнозом гиперреактивности бронхов, у которых проявляются некоторые из указанных симптомов, «следует подозревать астму физического усилия». И всегда следует проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями, вызывающими одышку различной этиологии, например сердечного, метаболического, гематологического или оториноларингологического происхождения.
Доктор Гонсалес добавляет, что необходимо учитывать влияние возможных триггеров симптомов, таких как присутствие пыльцы и загрязняющие вещества в воздухе и инфекции верхних дыхательных путей.
Наиболее показанное лечение
По словам доктора Куадри, большинство людей с бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой, могут заниматься спортом и оставаться активными, леча симптомы с помощью лекарств от астмы и профилактических мер. Кроме того, «может случиться так, что врач пропишет лекарства для использования перед тренировкой или регулярно в качестве долгосрочного контроля».
Чтобы свести к минимуму или предотвратить бронхоконстрикцию во время занятий спортом, можно использовать быстродействующие бета-агонисты. Это ингаляционные препараты, помогающие открыть дыхательные пути, поэтому они наиболее часты и, как правило, наиболее эффективны перед физическими нагрузками, поясняет специалист. «Однако ежедневное использование не рекомендуется, поскольку может развиться толерантность к его эффекту».
Для долгосрочного контроля он показан для контроля основной хронической астмы или симптомов и используется ежедневно. В эту группу входят ингаляционные кортикостероиды, которые помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях. По словам доктора Куадри, также показаны комбинированные ингаляторы с кортикостероидами и бета-агонистами длительного действия, которые помогают расслабить дыхательные пути. «Хотя это лечение используется для долгосрочного контроля астмы, ваш врач может порекомендовать его перед тренировкой».
Что касается модуляторов лейкотриенов, которые блокируют воспалительную активность, их «можно использовать ежедневно или в качестве профилактического лечения, если принимать по крайней мере за два часа до физической активности».
Куадри предупреждает, что важно не полагаться исключительно на лекарства быстрого действия и что частота использования должна контролироваться, поскольку, если это очень часто, можно скорректировать долгосрочное контрольное лечение.
здоровые жизненные привычки
Принимая во внимание, что физические упражнения приносят больше пользы, чем вреда для людей с астмой, существует ряд привычек, которые следует учитывать, чтобы свести к минимуму возможный бронхоспазм, вызванный спортом.
Очень важно сделать хорошую разминку с различной интенсивностью за 15 минут до начала занятий и дышать через нос, чтобы согреть и увлажнить воздух, прежде чем он достигнет легких. Вам также следует избегать занятий в местах с высоким уровнем загрязнения, например, на дорогах с интенсивным движением.
Использование масок не рекомендуется для занятий спортом ни для здоровых людей, ни для тех, кто живет с астмой. Влажность в легких увеличивается из-за того, что выдыхаемый воздух не удаляется должным образом, а вода скапливается на поверхности альвеол, говорит доктор Виллагран. «Это затрудняет газообмен, СО накапливается2 в крови, и мы не получаем всего необходимого нам кислорода, а поступление кислорода в дыхательные пути ограничено, что снижает работоспособность.
На самом деле, добавляет д-р Куадри, несколько исследований показали статистически значимое вредное воздействие на различные сердечно-легочные физиологические параметры во время легкой и умеренной физической нагрузки как у здоровых людей, так и у людей с сопутствующими респираторными заболеваниями. В холодном и сухом климате, чтобы избежать попадания холодного воздуха в легкие, лучше носить шарф.
В случае людей с аллергией важно избегать триггеров, таких как избегание занятий спортом на открытом воздухе с высоким содержанием пыльцы в окружающей среде.
В подготовке этой статьи нам помогали врачи: Эдуардо Ван-дер Хофштадт Роман, Арианна Гонсалес Фуэнтес, Елена Маркос Алькала, Гарольд Дастин Санчес Понте, Хосе А. Феррандес Наварро, Хосе Луис Куадри Монтьель, Хосе Мануэль Молина Монтес. , Луис Г. Буэно Ортис и Серхио Антонио Вильягран Перес.
Ссылка:
1 Астма и упражнения 2020. Американское торакальное общество. Доступно в: https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/topic-specific/asthma.php
