Новая модель, основанная на цитокератине 18 (CK18), цитокератине 19 (CK19), альбумине, количестве тромбоцитов и α-фетопротеине (АФП), может предложить усовершенствованный подход для выявления гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у пациентов с вирусом гепатита С (ВГС). .1
Модель, названная оценкой CK-HCC, превосходила один – в дифференциации пациентов с ГЦК от пациентов с циррозом печени за счет включения дополнительных рутинных лабораторных тестов, предлагая потенциальную неинвазивную альтернативу биопсии печени в этой популяции пациентов с высоким риском.1
«Существовала острая необходимость в выявлении более точных и чувствительных биомаркеров для раннего выявления пациентов с ГЦК», — пишут Махди Аль Хаддад с химического факультета Хелуанского университета в Египте и его коллеги.1
Самый распространенный тип первичного рака печени, ГЦК чаще всего встречается у людей с хроническими заболеваниями печени, такими как цирроз печени, вызванный вирусным гепатитом. Люди с хроническими заболеваниями печени и рубцами на печени подвергаются повышенному риску ГЦК. Раннее выявление имеет важное значение для обеспечения быстрого лечения и улучшения результатов, подчеркивая необходимость в надежных биомаркерах для выявления ГЦК на ранних стадиях.2
Чтобы разработать новую систему оценки для точного выявления ГЦК, исследователи набрали пациентов с циррозом печени, у которых развился ГЦК (n = 75), из Института рака Дамиетты в период с октября 2017 по декабрь 2018 года. Помимо группы пациентов с ГЦК, исследователи включили вторую группу. группа больных ВГС с циррозом печени, но без признаков злокачественного новообразования (n = 50), а также контрольная группа здоровых лиц без признаков каких-либо маркеров гепатита (n = 20).1
Перед применением любого протокола терапии у каждого пациента брали 10 миллилитров крови для оценки лабораторных показателей и анализа сывороточных CK18, CK19, -, альбумина и количества тромбоцитов. Затем исследователи оценили диагностическую точность дифференциации ГЦК от цирроза печени путем построения кривых рабочих характеристик приемника (ROC) и выбора лучших параметров сбора данных на основе их диагностической полезности.1
Чтобы повысить диагностическую эффективность только АФП, исследователи объединили АФП (площадь под кривой) [AUC]0,692) с другими биомаркерами высокой AUC, включая CK19 (0,864), альбумин (0,811), CK18 (0,795) и количество тромбоцитов (0,783). Предлагаемая модель CK-HCC выглядит следующим образом:
- СК 19 (нг/мл)×0,001+ СК18 (нг/дл)×0,004 + АФП (Е/л)×5,4 – Количество тромбоцитов (×109)/л×0,003 – Альбумин (г/л)×0,27–36.
Исследователи отметили, что этот показатель имеет широкий диапазон от -0,68 до 4,2 и имеет значительную значимость для дифференциации пациентов с ГЦК от пациентов с циррозом печени.п <.001). По сравнению с АФП, CK-HCC давал более высокую AUC для дифференциации ГЦК от цирроза печени (0,919 против 0,692). Наибольшая чувствительность (94%) и специфичность (91%) были приняты при пороговом значении 1,3, где выше 1,3 считается, что у пациента ГЦК, а ниже 1,3 считается, что у пациента цирроз печени.1
Кроме того, исследователи отметили, что CK-HCC превосходит – для дифференциации пациентов с низкой стадией TNM, полной капсуляцией, низкой степенью злокачественности, небольшим размером опухоли, отсутствием сосудистой инвазии и одиночными очаговыми поражениями. В частности, один только АФП имел слабую диагностическую силу для дифференциации пациентов с ГЦК с небольшим размером опухоли от пациентов с циррозом печени (AUC, 0,512) по сравнению с показателем CH-HCC, который давал AUC 0,756. Кроме того, – не смог отличить пациентов с низкой степенью опухоли от пациентов с циррозом печени (AUC 0,501) по сравнению с AUC 0,815, полученным по шкале CK-HCC.1
«Впервые мы сообщаем о клинической проверке четырех биомаркеров (CK19, CK18, альбумин и количество тромбоцитов) в сочетании с АФП для повышения точности диагностики ГЦК среди пациентов с высоким риском гепатита С», — заключили исследователи.1
Использованная литература:
2024-05-11 13:00:15
1715436544
#Цитокератины #могут #помочь #раннем #выявлении #гепатоцеллюлярной #карциномы #пациентов #ВГС
