Большинству американских младенцев прививка от гепатита B делается непосредственно перед первым купанием, в череде тычков, тычков и фотографий, которые сопровождают роды в больнице 21-го века.
Но с этой недели тысячи новорожденных в США больше не будут получать первоначальную прививку от гепатита B — первую в череде детских прививок и лучшую защиту от одного из самых смертоносных видов рака в мире.
5 декабря мощная консультативная группа по вакцинам Центров по контролю и профилактике заболеваний проголосовал за отказ рекомендация по дозе при рождении, разработанная десятилетия назад.
Это изменение было инициировано министром здравоохранения и социальных служб Робертом Ф. Кеннеди-младшим и его движением «Сделаем Америку снова здоровой», которое уже давно пытается переписать график детских прививок CDC и отменить государственные требования по иммунизации для детского сада.
Чиновники Калифорнии пообещали сохранить текущие руководящие принципы штата в силе, но федеральные изменения могут поставить под угрозу покрытие вакцинацией некоторыми страховщиками и программами общественных пособий, а также иметь более широкие последствия.
«Это ворота», — сказала Джессика Малати Ривера, эпидемиолог по инфекционным заболеваниям из Лос-Анджелеса. «Это не просто гепатит В — он подрывает весь график».
Государства, возглавляемые демократами, и ведущие страховые компании приложили все усилия, чтобы обеспечить доступ. Калифорния присоединилась к Гавайям, Орегону и Вашингтону в формировании Альянса здравоохранения Западного побережья для поддержания единой государственной политики в отношении вакцин перед лицом официальной «ложной и дезинформации».
«Универсальная вакцинация против гепатита B при рождении спасает жизни, и отказываться от этой науки — безрассудно», — заявил в своем заявлении губернатор Калифорнии Гэвин Ньюсом. «Идеологическая политика администрации Трампа продолжает приводить к все более высоким расходам — для родителей, новорожденных и для всей нашей системы общественного здравоохранения».
Вопрос также уже рассматривается в суде.
Во вторник Верховный суд направил иск по поводу правил вакцинации в Нью-Йорке обратно во 2-й окружной апелляционный суд США для рассмотрения, сигнализируя о скептицизме по поводу строгих требований к прививкам в школе, впервые введенных в Калифорнии. В пятницу представители общественного здравоохранения Флориды, похоже, были готовы отменить требования по иммунизации против гепатита B в своих школах, а также прививки от ветряной оспы, дюжины штаммов бактериальной пневмонии и давней ведущей причины смертельного менингита.
Сторонники изменений в отношении гепатита B заявили, что они заменяют обезличенные предписания «совместным клиническим принятием решений» о том, следует ли и как делать прививки, сохраняя при этом более строгие рекомендации для детей от инфицированных матерей и тех, чей статус неизвестен.
Критики говорят, что семьи всегда имели право отказаться от вакцины. 20% сделали это по всей стране в 2020 году, согласно данным, опубликованным CDC. Это единственная прививка в списке, которую дети, получающие Medicaid, получают по той же ставке, что и дети с частной страховкой.
Критики говорят, что вместо того, чтобы улучшить информированное согласие, решение комитета CDC и бурная общественная борьба, приведшая к нему, привели к снижению уровня вакцинации, даже среди детей инфицированных матерей.
«Гепатит B — самая уязвимая вакцина в списке», — сказала доктор Чари Коэн, президент Фонда борьбы с гепатитом B. «От педиатров и гинекологов мы слышим сообщение о том, что родители ясно дают понять, что они не хотят, чтобы их ребенок получил дозу при рождении, они не хотят, чтобы их ребенок получил вакцину».
Во многом эта уязвимость связана со временем: первая доза вводится в течение нескольких часов после рождения, тогда как симптомы заболевания могут не проявляться в течение десятилетий.
«Все, что произошло с первым днем, действительно раздражает людей», — сказал Ривера. «Они думают: «Это мой идеальный свежий ребенок, и я не хочу ничего в него класть». »
Кандидат на пост генерального хирурга США Кейси Минс назвал рекомендацию по универсальной дозе при рождении «абсолютным безумием», заявив в прошлогоднем сообщении на X, что она должна «заставить каждого американца задуматься и поставить под сомнение мандаты системы здравоохранения».
«Болезнь передается исключительно через иглы и половым путем», — сказала она. “Нет никакой пользы для ребенка или населения в целом от получения этой вакцины, если он не подвержен риску передачи половым или внутривенным путем. Есть только риск”.
Фактически, по крайней мере половина случаев передачи инфекции происходит от матери к ребенку, обычно при рождении. Меньший процент детей заражается этой болезнью, если делит еду, кусачки для ногтей или другие предметы домашнего обихода со своими отцами, бабушками и дедушками или воспитателями детских садов. Поскольку инфекции часто протекают бессимптомно, большинство из них не знают, что у них есть вирус, и по крайней мере 15% беременных женщин в США не проходят тестирование на это заболевание, говорят эксперты.
У младенцев, заразившихся гепатитом В, в подавляющем большинстве случаев развивается хронический гепатит, приводящий к раку печени или циррозу печени в среднем возрасте. Вакцина, напротив, гораздо менее вероятно чем лекарства от гриппа или ветряной оспы, чтобы вызвать даже незначительные реакции, такие как лихорадка.
«Мы ввели 50 миллиардов доз вакцины против гепатита B и не увидели сигналов, вызывающих у нас беспокойство», — сказал доктор Су Ван, медицинский директор программ по вирусному гепатиту и Центра азиатского здоровья Медицинского центра Купермана Барнабаса в Нью-Джерси, который живет с этим заболеванием.
Тем не менее, «секс и наркотики» остаются популярной темой для разговоров не только среди союзников Кеннеди в Вашингтоне и Атланте, но и среди многих известных педиатров Лос-Анджелеса.
«Это создает в первый день менталитет: «Я не обязательно согласен с этим, так с чем еще я не согласен?» — сказал доктор Джоэл Уорш, педиатр из Студио-Сити и светила MAHA, чья недавняя книга «Между прививкой и наковальней» адресована семьям, сомневающимся в вакцинации.
Гепатит B также непропорционально сильно поражает сообщества иммигрантов, еще больше стигматизируя болезнь, которая впервые вошла в массовое сознание как ранний признак ВИЧ-инфекции в 1980-х годах, прежде чем она была полностью понята.
На заседании комитета на прошлой неделе член комитета доктор Эвелин Гриффин назвала нелегальную иммиграцию «слоном в комнате» в дебатах о дозе при рождении.
Этот шаг был предпринят в связи с тем, что постпандемическая культура оздоровления усилила неуверенность в вакцинации, расширив возражения от давно опровергнутой связи между вакциной от кори, эпидемического паротита и краснухи до более общего и столь же ложного убеждения, что «здоровые» дети, которые едят цельную пищу и играют на улице, вряд ли заболеют болезнями, которые можно предотвратить с помощью вакцин, а если и заболеют, то их можно лечить «натуральными» средствами, такими как говяжий жир и рыбий жир.
«Речь идет о качестве вашей жизни, о том, что вы вкладываете в свое тело, о вашем здоровье — мы уже опровергали это раньше», — сказал Ривера. «Это евгеника».
По всей Южной Калифорнии педиатры, педагоги дошкольных учреждений и эксперты в области общественного здравоохранения отмечают рост числа семей, стремящихся исключить определенные прививки из графика, и многие откладывают другие, исходя из «индивидуализированного риска». Эта тенденция породила кустарную индустрию электронных книг, семинары Zoom, проводимые «дружественными к вакцинам» врачами, предлагающими альтернативные графики, индивидуальные прививки и схемы детоксикации после вакцинации.
Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показывают, что с момента разгара пандемии COVID-19 число исключений в отношении прививок в детских садах резко возросло: в прошлом году около 5% школьников в Джорджии, Флориде и Огайо, более 6% в Пенсильвании и почти 7% в Мичигане отказались от этого требования.
На Аляске и в Аризоне эти цифры превысили 9%. В Айдахо от уплаты налога освобождается каждый шестой детский сад.
Калифорния — один из четырех штатов (наряду с Нью-Йорком, Коннектикутом и Мэном), в которых нет исключений по религиозным или личным убеждениям для школьных вакцин.
Он также входит в число как минимум 20 штатов, которые обязались сохранять дозу вакцины против гепатита B для младенцев в рамках государственной страховки, которая покрывает около половины американских детей. Неясно, повлияет ли пересмотренная рекомендация на государственное покрытие вакцины в других штатах.
Эксперты предупреждают, что успех отмены дозы при рождении, несмотря на почти всеобщее возражение со стороны медицинского учреждения, ставит под угрозу весь график детских прививок и ставит под угрозу школьные правила, которые его обеспечивают.
По мнению экспертов, продолжающиеся вспышки кори в Техасе и других местах, в результате которых погибли трое и заболели около 2000 человек, указывают на риски отмены требований.
Гепатит не так заразен, как корь, которая может сохраняться в воздухе около двух часов. Но, по мнению экспертов, заразиться по-прежнему довольно легко, и это разрушительно для тех, кто заразился.
«Эти решения, принимаемые сегодня, будут иметь ужасные остаточные последствия позже», — сказал Ривера, эпидемиолог из Лос-Анджелеса. «Я не могу представить, чтобы молодой маме приходилось с этим справляться».
Ещё по этой теме
