Эксперты выявили общий симптом, из-за которого вероятность смерти в больнице увеличивается в ШЕСТЬ РАЗ

Новое исследование предполагает, что из-за одышки вероятность умереть в больнице увеличивается в шесть раз.

Американские исследователи из Гарвардской медицинской школы изучили данные, полученные от почти 10 000 взрослых, которые сообщили о проблемах с дыханием при поступлении в больницу.

Более трех четвертей когорты (77 процентов) обратились через отделение неотложной помощи.

Исследователи попросили врачей попросить их оценить одышку (одышку) и боль по шкале от 0 до 10 по прибытии и во время пребывания в больнице.

Затем они отслеживали исходы пациентов, включая смерть, повторную госпитализацию, продолжительность пребывания и потребность в интенсивной терапии, в течение следующих двух лет.

Они пришли к выводу, что у пациентов, у которых во время пребывания в больнице развилась одышка, вероятность умереть в больнице была в шесть раз выше.

Между тем, риск смерти у пациентов, которые сообщили о одышке по прибытии, был в три раза выше.

Их анализ показал, что чем выше пациенты оценивают одышку, тем выше риск смерти.

Пациенты с одышкой также чаще нуждались в помощи бригады быстрого реагирования и были переведены в отделение интенсивной терапии.

Даже после выписки одышка продолжала предсказывать плохие результаты. у людей, которые задыхались в больнице, вероятность умереть в течение двух лет была на 50–70 процентов выше.

Эксперты призвали пациентов спрашивать, испытывают ли они одышку при поступлении в больницу, поскольку быстрая проверка, занимающая всего несколько секунд, потенциально может спасти жизни.

Руководитель исследования профессор Роберт Банцетт из Гарвардской медицинской школы сказал: «Некоторые пациенты ощущают это как чувство нехватки воздуха или удушья.

«В больницах медсестры обычно просят пациентов оценить любую боль, которую они испытывают, но это не относится к одышке.

«Раньше наше исследование показало, что большинство людей хорошо умеют оценивать и сообщать об этом симптоме».

В журнале Открытое исследование ERJгде были опубликованы результаты, исследователи написали, что больницы должны следить за тем, страдают ли пациенты от одышки во время своего пребывания.

Они объяснили, что это может «улучшить лечение симптомов» и помочь «выявить пациентов, вызывающих повышенное беспокойство», которым требуется более срочная медицинская помощь.

Интересно, что его исследование показало, что сообщаемая боль (которую сотрудники просили оценить у пациентов) не была связана с увеличением смертности.

«Боль также является полезной системой предупреждения, но обычно она не предупреждает об экзистенциальной угрозе», — сказал профессор Банцетт.

«Если вы ударите молотком по пальцу, вы, вероятно, оцените свою боль на 11 баллов по шкале от 0 до 10, но угрозы для вашей жизни нет.

«Вполне возможно, что определенные виды боли, например, во внутренних органах, могут предсказать смертность, но это различие не проводится в клинических записях по оценке боли».

Профессор Банцетт добавил: «Важно отметить, что одышка не является смертным приговором.

«Даже в группах самого высокого риска 94 процента пациентов выживают после госпитализации, а 70 процентов выживают в течение как минимум двух лет после госпитализации.

«Однако знание того, какие пациенты находятся в группе риска, с помощью простой, быстрой и недорогой оценки должно позволить лучше индивидуализировать помощь».

«Мы считаем, что регулярное обращение к пациентам с просьбой оценить одышку приведет к лучшему лечению этого зачастую пугающего симптома».

Объясняя, почему одышка может быть серьезным предиктором смерти, он сказал: «Ощущение одышки — это сигнал тревоги о том, что организм не получает достаточного количества кислорода и выводит углекислый газ.

«Отказ этой системы представляет собой реальную угрозу.

«Датчики по всему телу, в легких, сердце и других тканях, эволюционировали, чтобы постоянно сообщать о состоянии и обеспечивать раннее предупреждение о надвигающейся неудаче, сопровождающееся сильной эмоциональной реакцией».

Реагируя на выводы, Хилари Пиннок, председатель Совета по образованию Европейского респираторного общества из Эдинбургского университета, сказала: «ЭтоИнтересно прочитать о связи одышки у пациентов со смертностью и другими неблагоприятными исходами.

«Одышка оценивалась по шкале от 0 до 10, на ее введение ушло меньше минуты.

«Эти примечательные результаты должны побудить к проведению дополнительных исследований, чтобы понять механизмы, лежащие в основе этой связи, и то, как можно использовать «мощную тревогу» для улучшения ухода за пациентами.

Доктор Клаудия Алмейда Висенте, председатель группы общей практики и первичной медико-санитарной помощи Европейского респираторного общества и врач общей практики в Португалии, также не участвовавшая в исследовании, прокомментировала результаты.

«Ощущение одышки может быть очень неприятным симптомом и может быть вызвано различными проблемами, включая астму, инфекцию дыхательных путей, хроническую обструктивную болезнь легких и даже сердечную недостаточность», — сказала она.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа заболеваний легких, которые вызывают одышку, свистящее дыхание и чувство стеснения в груди, от которых, по оценкам, страдают 1,7 миллиона британцев.

Она продолжила: «Это исследование показывает, как простая оценка одышки может служить сильным ранним предупреждающим признаком клинического ухудшения. Впервые возникшая одышка во время госпитализации несет особенно высокий риск, намного превышающий риск, связанный с болью.

«Для стационарных бригад любое усиление одышки должно вызывать быструю оценку и более тщательный мониторинг.

«С точки зрения первичной медико-санитарной помощи, повышенная двухлетняя смертность у пациентов, выписанных с одышкой, сигнализирует о необходимости более тщательного послегоспитального наблюдения.

«Этим пациентам могут быть полезны ранние визиты, проверка лекарств и превентивное лечение сердечно-легочных заболеваний». Сердечно-легочные заболевания – это группа заболеваний, поражающих как сердце, так и легкие.

«Быстрая оценка одышки имеет большое прогностическое значение и должна учитываться как при принятии решений о стационарном лечении, так и при планировании амбулаторного лечения», — добавил доктор Висенте.