Это снова мы. Ажиотаж вокруг GLP1 продолжается –

Несмотря на все заголовки о лекарствах от ожирения, можно подумать, что мы вступили в новую эру уверенности. Большие дозы, лучшие данные, больше конкуренции. Но загляните глубже, и вы увидите то, о чем фармацевты предпочли бы не говорить: ничто из этого на самом деле не решает основную коммерческую проблему.

Начнем с того, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило более высокую дозу препарата Ново от ожирения. На бумаге это звучит как прогресс. Более высокая доза, потенциально более высокая эффективность, возможно, даже лучшие результаты для некоторых пациентов. Предположение простое: большая эффективность означает больший спрос.

Но этот рынок работает не так.

С точки зрения продаж, увеличение дозы носит постепенный, а не трансформационный характер. Врачи, уже прописывающие эти препараты, не собираются внезапно удваивать количество пациентов только потому, что доступна более высокая доза. Пациенты, уже испытывающие трудности с переносимостью, не будут волшебным образом оставаться на терапии дольше только потому, что есть возможность эскалации. В лучшем случае это дает врачам еще один инструмент для точной настройки лечения. В худшем случае это станет еще одним заголовком, преувеличивающим влияние.

Еще есть компания Eli Lilly и ее участник следующего поколения. Первые данные выглядят впечатляюще: значительная потеря веса и значительное снижение A1C. Он отмечает все флажки, которые обычно вызывают ажиотаж в этой категории.

Но мы уже видели этот фильм.

Высокая эффективность в контролируемых исследованиях не обязательно приводит к устойчивому использованию в реальных условиях. Вопрос не в том, работают ли эти лекарства. Вопрос в том, смогут ли пациенты принимать их достаточно долго, чтобы эта эффективность имела значение.

И именно здесь индустрия продолжает уклоняться от реального вопроса.

Побочные эффекты не являются сноской в этой категории — они играют центральную роль в опыте пациента. Тошнота, желудочно-кишечные проблемы и общие проблемы с переносимостью являются основными причинами прекращения терапии. У вас может быть самое эффективное лекарство в мире, но если значительный процент пациентов прекратит прием в течение нескольких месяцев, ваш коммерческий потолок уже встроен.

Ни более высокая доза от Ново Нордиск, ни многообещающие ранние данные от Лилли не меняют эту динамику. Во всяком случае, более высокие дозы могут усугубить ту самую проблему, которую рынок пытается игнорировать.

Именно здесь повествование о фармацевтике и реальность расходятся. Повествование сосредоточено на инновациях: лучшие молекулы, лучшие результаты, лучшие цифры. Реальность более запутана. Речь идет о настойчивости, приверженности лечению и о том, готовы ли (и способны) пациенты терпеть лечение с течением времени.

До тех пор, пока отрасль не примет решение о прекращении лечения напрямую — будь то посредством лучшей переносимости терапии, более разумной поддержки пациентов или более честного установления ожиданий — эти объявления будут продолжать вызывать ажиотаж, не меняя фундаментально рынок.

Потому что при ожирении и диабете успех не определяется тем, сколько веса пациент может сбросить за 40 недель.

Это определяется тем, сколько человек все еще находится на терапии на 52-й неделе и далее.