В недавнем исследовании, опубликованном в JAMA Внутренняя медицина, Исследователи сравнили две формы методов мониторинга уровня физической активности (ФА), а именно часы и счетчики шагов, чтобы оценить, связаны ли они с лучшими показателями здоровья женщин в возрасте 60 лет.
Их результаты, полученные в результате когортного исследования, показывают, что две стратегии мониторинга были схожи в отношении их связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и смертностью от всех причин, что позволяет рекомендациям здравоохранения учитывать личные предпочтения при выборе показателя.
Исследование: показатели физической активности на основе времени и шагов для здоровья. Изображение предоставлено: zkolra / Shutterstock
Фон
Физическое здоровье имеет решающее значение для снижения риска преждевременной смерти и неинфекционных заболеваний.
В рекомендациях США, опубликованных в 2018 году, взрослым рекомендуется заниматься не менее 150 минут умеренно-интенсивной или 75 минут высокоинтенсивной аэробной ФА в неделю, рассчитанной на основе самооцененных данных ФА.
Однако эти рекомендации не учитывают цели по подсчету шагов из-за недостаточности доказательств. В последнее время возрос интерес к использованию ежедневных шагов в качестве биомаркера здоровья, чему способствовали фитнес-трекеры и смартфоны.
Исследования показывают обратную зависимость между количеством шагов и смертностью от всех причин, особенно значительную при 6000–8000 шагов для пожилых людей и 8000–10 000 шагов для молодых людей.
Также наблюдалась связь между увеличением количества шагов и улучшением здоровья сердечно-сосудистой системы. Несмотря на это, прямых сравнений между пошаговыми и временными метриками не существует.
Об исследовании
В этом исследовании были устранены пробелы в исследованиях путем сравнения связи этих показателей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от всех причин. Они выдвинули гипотезу об аналогичных ассоциациях для обоих показателей, что может способствовать использованию подсчета шагов в качестве альтернативы или дополнения к рекомендациям PA, основанным на времени.
В исследовании приняли участие участницы исследования женского здоровья, продолжающегося проспективного когортного исследования, в котором первоначально оценивалось использование низких доз витамина Е и аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и рака среди 39 876 женщин в возрасте 45 лет и старше.
В период с 2011 по 2015 год 62% выживших участников согласились на вторичное исследование по измерению PA с использованием акселерометров. После исключения участников с несовместимым износом и тех, у кого в анамнезе был рак или сердечно-сосудистые заболевания, в анализ были включены 14 399 человек.
Участники носили акселерометр на бедрах в течение семи дней подряд, исключая воду и сон. Устройство собирало данные об умеренной и высокой физической активности (MVPA) и количестве шагов.
MVPA определялась как величина вектора акселерометра 2690 отсчетов или более в минуту. Количество шагов рассчитывалось с использованием алгоритма шагов устройства, и оба показателя были усреднены за соответствующие дни.
В исследовании отслеживались участники до 31 декабря 2022 года, а исходы включали события сердечно-сосудистых заболеваний (смертельный и нефатальный инфаркт миокарда, инсульт и другие виды смертности от сердечно-сосудистых заболеваний) и смертность от всех причин.
Ковариаты, такие как история болезни, привычки в отношении здоровья и социально-демографические характеристики, собирались с помощью ежегодных анкет.
Статистический анализ включал распределение участников по квартилям на основе количества шагов или времени MVPA и использование моделей регрессии пропорциональных рисков Кокса для изучения связи со смертностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Модели учитывали различные факторы, включая статус курения, употребление алкоголя, диету, гормональную терапию, самооценку здоровья и индекс массы тела (ИМТ). Для подтверждения полученных результатов также были проведены анализы чувствительности и расчеты ограниченного среднего времени выживания (RMST).
Выводы
В исследовании приняли участие 14 399 женщин со средним возрастом 71,8 года. Среднее время MVPA составляло 62 минуты в неделю, а среднее количество шагов — 5183 шага в день.
Выявлена сильная корреляция между количеством шагов и временем MVPA (r = 0,82). За средний период наблюдения 9,0 лет 9,2% участников умерли, а у 4,1% развились сердечно-сосудистые заболевания.
Более высокие уровни MVPA и количества шагов были связаны с более низкой частотой событий: самый низкий квартиль имел уровень смертности 19,0%, а самый высокий квартиль – 4,8%. Аналогично, количество шагов варьировалось от 19,3% до 4,0%.
Модели регрессии Кокса показали обратную связь между показателями PA и результатами.
Для каждого увеличения стандартного отклонения коэффициенты риска (HR) для смертности от всех причин составляли 0,82 для MVPA и 0,74 для количества шагов; для сердечно-сосудистых заболеваний ОР составило 0,81 и 0,82 соответственно. Участники, соответствующие рекомендациям PA, имели ОР 0,68 для смертности от всех причин, 0,57 для сердечно-сосудистых заболеваний (MVPA) и 0,58 и 0,72 (подсчет шагов).
В моделях RMST те, кто находился в верхних трех квартилях PA, прожили примерно на 2,22–2,36 месяца дольше. Площадь под кривой (AUC) для обоих показателей была одинаковой (0,55). Анализ чувствительности подтвердил эти результаты.
Выводы
Исследование установило, что время и количество шагов MVPA аналогичным образом связаны со снижением смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин в возрасте 62 лет и старше.
К сильным сторонам относятся большой размер выборки, измерение PA с помощью устройства и всесторонняя корректировка факторов, искажающих результаты. Ограничения включают потенциальные изменения PA с течением времени, проблемы обобщения из-за конкретной демографической ситуации и возможную обратную причинно-следственную связь.
Будущие исследования должны охватывать различные группы населения и дополнительные показатели здоровья, чтобы укрепить доказательную базу для интеграции пошаговых показателей в рекомендации по ФА.
Ссылка на журнал:
- Показатели физической активности для здоровья на основе времени и шагов. Хамая Р., Широма Э.Дж., Мур С.С., Бёринг Дж.Э., Эвенсон К.Р., Ли И. JAMA Внутренняя медицина (2024). doi:10.1001/jamainternmed.2024.0892,
2024-05-23 04:03:00
1716437830
#Является #ли #подсчет #шагов #таким #же #эффективным #средством #укрепления #здоровья #как #упражнения #отслеживанием #времени
