Стимуляторы спинного мозга представляют собой электрические устройства, которые хирургически имплантируются в организм для лечения долгосрочной боли. У них есть аккумулятор и проводов, которые доставляют электрические импульсы непосредственно к спинному мозгу. Считается, что устройства работают, предоставляя электрические импульсы, которые мешают тому, как мозг чувствует боль.
Стимуляторы спинного мозга в основном используются для лечения хронической боли в спине, особенно когда другие менее инвазивные методы лечения не работали. Они также стремятся уменьшить зависимость людей от рискованных обезболивающих лекарств. К ним относятся опиоиды, которые показывают исследования неэффективно и вредно для боли в низкой спинке.
Но исследования, в том числе наши, показывают, что стимуляторы спинного мозга работают не лучше, чем плацебо. И они также могут нести рискиПолем
Они работают?
В 2023 году Кокрановский обзорИсследователи рассмотрели данные из 13 рандомизированных контролируемых исследований по боли с низкой спинкой и не нашли преимуществ в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Эти международные обзоры объединяют самые надежные доказательства, чтобы предоставить подробное резюме того, что мы знаем по конкретной теме.
Только одно из испытаний в обзоре проверяло эффективность в долгосрочной перспективе (шесть месяцев). Это испытание не обнаружил никаких преимуществ стимуляции спинного мозга.
Более ранний курс обзора Посмотрел на свидетельство стимуляции спинного мозга хронической боли в целом, в том числе при боли в шее. Рецензенты рассмотрели 15 рандомизированных контролируемых испытаний и не могли быть уверены в своих преимуществах, в основном из -за качества и надежности имеющихся испытаний.
Около четверти людей, у которых был имплантирован стимулятор спинного мозга, была имплантирована впоследствии корректирующая хирургия (идеальная волна / штрих).
Есть ли побочные эффекты?
Помимо разочаровывающих результатов облегчения боли, есть риски и побочные эффекты, которые следует учитывать.
Мы в соавторстве анализ 520 побочных явлений, зарегистрированных в Австралийском администрации терапевтических товаров (TGA). Мы обнаружили, что 79% сообщенных событий были оценены как тяжелые, с 13% опасными для жизни. То же самое исследование показало, что 80% событий требуют операции для исправления.
Наш недавний анализ В медицинском журнале Австралии рассмотрели данные частных страховщиков здравоохранения. Они покрывают 90% имплантатов стимуляции спинного мозга в Австралии. Пять основных страховщиков, которые охватывали 76% частных застрахованных людей, внесли данные об отстранении данных.
Мы обнаружили, что около четверти людей, у которых был имплантирован стимулятор спинного мозга. Эти операции произошли в среднем около 17 месяцев. Это указывает на то, что эти операции не являются обычными или ожидаемыми вмешательствами, например, для замены батарей, которые предназначены для длительного пяти -десяти лет.
Наш Предыдущее исследование показывает виды причин корректирующей хирургии. Они включают в себя замену неисправного устройства, или у человека было больше боли, имел инфекцию или прокола тонких тканей, покрывающих спинной мозг.
Тем не менее, даже наши последние результаты, вероятно, недооценивают риск этих устройств.
Иногда свинец, доставляющий электрический ток, отодвигается от спинного мозга к другим местам тела. Это требует хирургического вмешательства, чтобы изменить положения лидерства, но не обязательно требует нового оборудования, например, совершенно нового лидера. Таким образом, этот тип корректирующей хирургии не учитывается в данных от частных медицинских страховых компаний.
Сколько это стоит?
Мы обнаружили, что стимуляторы спинного мозга стоят около 55 000 долл. США на пациента, включая устройство, его вставку и управление любыми связанными дополнительными операциями.
Для людей, у которых было только «испытание» – где потенциальные клиенты временно имплантированы, но аккумулятор остается вне тела – эта стоимость составила около 14 000 долларов на пациента.
Эти цифры не включают каких-либо затрат на карманы.
Что регуляторы говорят о устройствах?
В 2022 году TGA начал обзор стимуляторов спинного мозга на рынке из -за проблем с безопасностью и производительностью.
Как результатнесколько устройств были удалены из Австралийский реестр терапевтических товаров – То есть им было запрещено использование в Австралии, но существующие запасы все еще могут быть использованы.
У остальных устройств были установлены условия, такие как производители, необходимые для сбора и сообщений о безопасности в TGA в регулярные моменты времени.
Должен ли я проводить собственные онлайн -исследования?
Да, но будьте осторожны. К сожалению, не вся информация в Интернете о стимуляторах спинного мозга верна.
Ищите сайты, независимые от тех, кто производит или имплантирует эти устройства.
Правительственные учреждения, отделы здравоохранения и университеты, которые не имеют финансовых интересов в этой области, могут быть лучшим вариантом.
Кокрановская библиотека также является надежным и независимым источником для надежного медицинской информации.
Что мне спросить моего доктора?
Австралийский департамент здравоохранения предоставляет Полезный совет Для потребителей о медицинских имплантатах.
В нем говорится, что медицинские имплантаты «считаются терапевтическими товарами с более высоким риском, и решение о том, чтобы получить его, не следует воспринимать легкомысленно». Это рекомендует задать вашему медицинскому специалисту эти вопросы:
- Мне действительно нужен этот медицинский имплантат?
- Каковы риски/выгоды?
- Медицинский имплантат одобрен?
- Где я могу получить больше информации?
- Что произойдет, если я испытываю неблагоприятное событие?
Что еще я мог бы сделать для боли в спине?
Существуют другие варианты лечения, которые являются эффективными и имеют меньше рисков, чем стимуляция спинного мозга.
Например, образование о том, как самостоятельно управлять своей болью, физическими упражнениями, когнитивно-поведенческой терапией (тип психологической терапии), а также нестероидных противовоспалительных лекарств (таких как ибупрофен) солидные доказательства Чтобы поддержать их. Все предлагают преимущества, которые не перевешиваются их потенциальными рисками.
Австралийские исследования показали другие виды терапии, такие как сенсомоторная переподготовка и Когнитивная функциональная терапия – также эффективны. Вы можете обсудить эти и другие варианты со своим медицинским работником.
Стимуляция спинного мозга является хорошим примером лечения, которое опередило доказательства. Хотя устройства существуют с 1960 -х годов, у нас были только надежные испытания, чтобы проверить, работают ли они в последние годы.
Каждый хочет найти способы помочь людям с хронической болью, но мы должны обеспечить, чтобы медицинская помощь основана на надежной науке.
Кейтлин Джонс – постдокторский научный сотрудник в области оздоровительного здоровья, Университет Сиднея.
Кристофер Махер – профессор Сиднейской школы общественного здравоохранения, Университет Сиднея.
Эта статья переиздана из Разговор по лицензии Creative Commons. Читать Оригинальная статьяПолем
Заявления или мнения, выраженные в этой статье, отражают взгляды авторов и не обязательно представляют официальную политику AMA, Слуга или Insight+ Если это не указано.
Подписаться на бесплатный Insight+ Еженедельный информационный бюллетень здесьПолем Он доступен всем читателям, а не только зарегистрированным врачам.
Если вы хотите отправить статью для рассмотрения, отправьте слово версию [email protected]Полем
2025-07-27 14:09:00
1753627270
#Безопасна #ли #стимуляция #спинного #мозга #Это #работает #Вот #что #вам #нужно #знать #если #вас #болит #спина
По теме
