Почему психическое здоровье и поддержка инвалидности часто заканчиваются, когда вам исполняется 18 лет?

Что происходит, когда ребенок с аутизминтеллектуальная неспособность, или СДВГ исполняется 18 лет? Для большинства индийских семей ответ является резким-тщательно структурированная поддержка, построенная вокруг школьных систем, внезапно заканчивается, оставляя молодых людей и их опекунов ориентироваться в неопределенном будущем.

Данные исследований в Индии указывают на значительное бремя психического здоровья среди детей, причем показатели распространенности в сообществе варьируются от приблизительно 6% до 16% и выше в школах. В то время как многие дети требуют поддержки, 80-90% не получают ее, и только около 0,05% бюджета по здоровью Индии выделяется на психическое здоровье. Дети с интеллектуальными нарушениями и другими состояниями, включая аутизм, тревогу и депрессию, сталкиваются с проблемами, причем 50% детей с психическими недостатками никогда не посещают учебное заведение, согласно архиву народного архива сельской Индии, анализа данных о переписи 2011 года.

Потеря поддержки в 18

«В Индии большинство структурированных поддержки останавливаются в 18 лет, потому что они в значительной степени разработаны в школьных системах и программах, ориентированных на детей»,-говорит Митхун Прасад, консультант, психиатрия, больница Симс, Ченнаи. «Как только молодые люди покидают школу, существует очень мало вариантов для постоянного ухода или профессиональной подготовки. Этот разрыв в переходе заставляет семьи беспокоиться и часто изо всех сил пытаются найти значимые занятия или поддержку. Многие молодые люди чувствуют себя потерянными и изолированными, потому что система не готовит их к жизни за пределами школы».

Shorouq Motwani, психиатр для детей и подростков, больница SRCC, Нараяна здоровье, Мумбаи, объясняет, что разрыв является системным. «Большинство общественных и НПО организованы в рамках рамках развития детей. Политические отсечки, нехватка рабочей силы и фрагментированные министерства создают административный утес в конце школьного возраста»,-отмечает она. Результатом, добавляет она, является функциональное снижение, социальное снятие средств и растущий стресс ухода.

Что существует, чего не хватает

Есть некоторые разбросанные услуги. «НПО проводят профессиональное обучение или центры дневного ухода, но их мало и сосредоточены в городах»,-говорит доктор Прасад. «Возможности высшего образования редки и в значительной степени не имеют необходимых мест».

По словам Яйати С., консультант психотерапевт и консультант, больница Рела, Ченнаи, существует третичная помощь и реабилитационные центры. «В Ченнаи такие организации, как The Banyan и Sarf, и на национальном уровне Nimhans, предлагают стационарную и амбулаторную поддержку. Но то, чего не хватает,-это хорошо известная система реабилитации сообщества. После острой помощи многие люди теряются в сообществе из-за бедной семьи или общественной поддержки. Некоторые трагнически в конечном итоге блуждают или попросили на улицах».

Доктор Мотвани указывает на международные фактические данные, такие как модель Clubhouse для социального восстановления и индивидуального размещения и поддержки (IPS) для занятости. «В то время как небольшие пилоты существуют в Индии, они не расширяются. Жилье на уровне сообщества, поддержанное образование и систематическое планирование перехода все еще явно отсутствует».

Повести на попечителям

Для семей бремя тяжелое. «Финансовые барьеры делают вещи еще сложнее. Страхование редко покрывает психическое здоровье или услуги по развитию. Служба передышки для лиц, осуществляющих уход, почти не существует», – говорит доктор Прасад. Родители часто бросают работу или сокращают работу, чтобы обеспечить полный рабочий день, что приводит к выгорание и финансовое напряжениеПолем

Доктор Яяти подчеркивает страховой разрывПолем «Даже сейчас ни одна страховая компания в Индии не поддерживает психиатрические услуги значимым образом. Стоимость терапии, реабилитации и стационарного лечения огромна. Лица, осуществляющие уход не только на финансовые потери плеча, но и эмоциональное истощение».

Доктор Мотвани добавляет, что это создает проблему «пропущенного среднего»-семьи со средним уровнем дохода, которые не могут позволить себе долгосрочную частную терапию, но выпадают за пределы сеток безопасности благосостояния, остаются особенно уязвимыми.

Идеальная система

Эксперты согласны с тем, что Индии нуждаются континуум заботы что подготовит подростковый возраст во взрослую жизнь.

«Идеальная система будет включать в себя плавные переходные услуги, профессиональное обучение, инклюзивное высшее образование, дневные программы на уровне сообщества, регулярную поддержку в области психического здоровья, услуги передышки и финансовую поддержку для семей»,-говорит доктор Прасад.

Доктор Яяти предлагает модель общественного партнерства. «Начиная с ранней идентификации в школах, необходима надлежащая реабилитация профессионального и общественного уровня с участием семьи. Страховое покрытие будет изменить правила игры».

Д-р Мотвани описывает функции в успешных международных системах: «Планирование перехода, начиная с подросткового возраста, местные центры в стиле клуба, поддерживаемое занятость в масштабе, благоприятное для инвалидности высшее образование, жилье на уровне общин и надежную финансовую защиту».

Путь вперед

Что можно сделать? Врачи предлагают многосекторальный подход. «Сотрудничество между правительствами, неправительственными организациями и частными учреждениями имеет важное значение, и поддержка не должна останавливаться в 18 лет, но продолжаться на протяжении всей жизни».

На правительственном уровне национальная политика перехода с выделенным финансированием, схемами дневного обслуживания сообщества и передышки, а также строгое соблюдение страхового паритета.

И на уровне НПО репликация моделей Clubhouse и IPS, строительство передышки и предоставление консультирования по переходным вопросам для семей. Частный сектор также может провести стажировку, профессиональные центры, поддерживаемые КСО, обучение на рабочем месте и пилотов общественности для поддерживаемой жизни и образования, говорят они.

По мере того, как Индия движется к расширению инфраструктуры психического здоровья, эксперты говорят, что мера успеха будет заключаться в том, способны ли молодые люди с аутизмом, интеллектуальными нарушениями или психиатрическими условиями жить с достоинством, участвовать в общинах, с доступом к образованию и занятости.

Опубликовано – 5 октября 2025 г. 08:00