Широко цитируемая норма ВОЗ в размере 1 врача на 1000 человек не является официальной.

Индийское правительство часто ссылается на «контрольный показатель» Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – один врач на каждую 1000 человек. Однако это не стандарт, официально предписанный ВОЗ.

Протоколы парламентских вопросов и ответов показывают, что, по крайней мере, до 2010 года правительство утверждало, что ВОЗ не установила каких-либо конкретных стандартов соотношения врачей и населения. Но ответы 2015 года и совсем недавно 2024 год покажет обратное. В ответах за оба этих года указывается соотношение 1:1000.

В обоих ответах правительство использовало этот критерий для сравнения доступности врачей в Индии. Поскольку опора исключительно на зарегистрированных врачей-аллопатов привела к тому, что соотношение врачей и населения превысило отметку 1:1000, правительство решило включить также практикующих AYUSH, снизив окончательное соотношение. Примечательно, что при расчете доли врачей-аллопатов правительство использовало только 80% из них, поскольку только эту долю можно считать «доступной». Однако когда дело дошло до врачей АЮШ, они не применили фактор доступности.

На диаграмме ниже показаны расчеты соотношения числа врачей и численности населения, полученные на основе различных ответов Лок Сабха и Раджья Сабха.

Если оставить в стороне эти расхождения, само соотношение сомнительно. ВОЗ в письменном ответе на Индуистскийуточнил, что он «не дает рекомендаций по соотношению численности работников здравоохранения на уровне страны». Агентство не дает таких рекомендаций, поскольку коэффициенты должны определяться на основе динамики рынка труда в сфере здравоохранения и индивидуальных потребностей страны, говорится в сообщении.

Это подтвердили многие эксперты. «В ВОЗ никогда не существовало каких-либо норм относительно соотношения врачей и населения», — сказал эксперт по общественному здравоохранению доктор Чандракант Лахария, бывший сотрудник ВОЗ. Он пояснил, что это число первоначально упоминалось как рекомендованная ВОЗ норма в некоторых научных статьях без ссылки на какой-либо источник внутри ВОЗ. Впоследствии оно было перекрестно цитировано без проверки и использовано парламентом в своих ответах.

Доктор Киран Кумбхар, эксперт в области общественного здравоохранения и историк медицины и здравоохранения в Индии, заявил, что «нигде в документах ВОЗ нет никаких указаний на эту рекомендацию». В соответствии с Статья доктора Кумбхара в Индийский форумСамая ранняя официальная ссылка на цифру 1:1000 появляется в отчете Медицинского совета Индии «Видение 2015», опубликованном в 2011 году. В документе, основанном на консультациях экспертов, говорится, что целевое соотношение числа врачей составит 1:1000, и прогнозируется, что Индия может достичь этого к 2031 году.

Хотя ВОЗ не ссылалась на соотношение 1:1000 в своем ответе, глобальная организация заявила, что существуют некоторые глобальные ориентиры, используемые для мониторинга глобальных потребностей в работниках здравоохранения, такие как пороговый показатель сводного индекса Целей устойчивого развития (ЦУР), который является самым последним. «Оно состоит из расчетного количества квалифицированных медицинских работников, необходимых для достижения минимальной доли достижения высокого охвата, определяемой как 80% или выше для 12 выбранных показателей здравоохранения, связанных с ЦУР», — пояснили в ВОЗ. Последний показатель для этого показателя составляет 4,45 врачей, медсестер и акушерок на 1000 населения, говорится в сообщении.

Исследователь систем здравоохранения Сиддхеш Зади, соучредитель Индийской ассоциации социально применимых исследований, объяснил происхождение этой сложной цифры. «Сначала в 2006 году они сказали, что минимальное число должно составлять 2,25 на 1000, а затем пересмотрели его до 4,45», — сказал он. Г-н Зади объяснил, что многие исказили общую цифру, полагая, что в ней определенную часть будут составлять врачи, а остальные – медсестры и акушерки. «Однако ВОЗ ясно дала понять, что общая группа должна составлять 2,25; они никогда не заявляли, что внутри нее существует определенное распределение», — сказал он.

Г-н Зейди утверждает, что отдельные цифры по врачам часто приводятся для оправдания необходимости увеличения числа медицинских колледжей. “За последние 10 лет мы увидели, что это число стало политическим. Оно используется в качестве оружия со стороны медицинских работников AYUSH, которые утверждают, что цель может быть достигнута, если они будут включены”, – сказал он.

Доктор Лахария заявил, что, хотя комплексные показатели полезны для оценки общей эффективности, они имеют ограниченную значимость, поскольку существует несправедливое распределение. «Внутри страны могут быть штаты, которые достигли разных показателей на тысячу населения», — сказал он.

В ответе ВОЗ говорится, что последние оценки комплексных и индивидуальных показателей можно получить на Национальном портале данных по учету кадров здравоохранения. На диаграмме ниже показано примерное количество врачей на 1000 населения. С показателем 0,7 врачей на 1000 человек Индия заняла 118 место из 181 страны.

На диаграмме ниже показано примерное количество врачей, медсестер и акушерок на 1000 человек населения (сводный показатель) с использованием последних данных по странам, где они доступны. Со совокупным показателем 3,06 на 1000 человек, что ниже отметки 4,45, указанной ВОЗ, Индия заняла 122 место из 181 страны.

Доктор Кумбхар утверждал, что в Индии всегда было достаточное количество врачей; очень немногие эксперты общественного здравоохранения когда-либо заявляли о нехватке вакцин. Лишь недавно, после того, как соотношение 1:1000 стало очевидным, возникли вопросы.

Реальный кризис – это не среднее число, сказал г-н Зади. “Мы знаем, что у нас огромное неравенство между деревней и городом. В сельской местности мы далеки от идеального совокупного порога”.

Данные были получены из портала данных Национальной отчетности кадров здравоохранения (NHWA) и ответов Лок Сабха и Раджья Сабха.

[email protected]

Опубликовано – 26 ноября 2025 г., 07:00 по восточному стандартному времени.