Стресс – постоянный спутник кабинета онколога. Он появляется в момент постановки диагноза, усиливается с каждым этапом лечения и часто не проходит даже после формального окончания терапии. Оно сопровождает терапевтические решения, ожидание результатов анализов, страх рецидива и изменения в повседневной жизни. Исследования показывают, что хронический стресс может запустить биологические процессы, которые способствуют прогрессированию заболеваний и ослабляют защитные силы организма.
Эта точка зрения представлена в систематическом обзоре, подготовленном исследователями Вроцлавского медицинского университета и опубликованном в 2026 году в журнале Международный журнал молекулярных наук. Авторы проанализировали данные о четырех видах рака — молочной железы, простаты, поджелудочной железы и яичников — упорядочив их по пятилетней выживаемости.
Что такое хронический стресс?
С биологической точки зрения хронический стресс представляет собой долгосрочную нагрузку на адаптивные способности организма. Это не разовая реакция на сложное событие, а состояние, при котором системы, отвечающие за реагирование на угрозы, остаются активными в течение недель или месяцев.
В онкологии стресс многомерен. Оно включает в себя не только тревогу и печаль, но и социальные, профессиональные, семейные и экзистенциальные факторы. Для многих пациентов это означает необходимость пересмотреть свои жизненные планы, социальные роли и чувство контроля над собственным телом.
Авторы обзора описывают механизмы, связывающие хронический стресс с течением рака, таким образом, что их можно свести к трем взаимосвязанным стадиям:
Хронический стресс приводит к стойкой активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН) и симпатической нервной системы. На практике это означает долгосрочное повышение уровня кортизола, адреналина и норадреналина.
Как подчеркивает соавтор обзора Катажина Гербетко: – Организм ведет себя так, как будто он постоянно находится в режиме опасности. Это связано с усилением воспаления и иммуносупрессией, что может способствовать прогрессированию опухоли и ослаблять ответ на лечение.
Гормоны стресса влияют на иммунную систему. Длительное воздействие кортизола и катехоламинов может ослабить иммунный надзор и сместить баланс в сторону хронического, вялотекущего воспаления. Это среда, в которой раковые клетки могут легче выживать, размножаться и уклоняться от механизмов контроля.
На тканевом уровне хронический стресс может влиять на ангиогенез, миграцию раковых клеток и процессы, связанные с резистентностью к лечению.
Однако авторы последовательно указывают на ключевое предостережение: эти механизмы биологически согласуются с современными знаниями, но в клинических исследованиях очень сложно отделить влияние стресса от прогрессирования заболевания, интенсивности лечения и других клинических факторов.
Не все виды рака одинаковы
Один из ключевых выводов обзора заключается в том, что хронический стресс не влияет одинаково на все виды рака. Его биологическое и клиническое значение зависит как от вида заболевания, так и от его прогноза.
При раке с лучшими показателями выживаемости, таком как рак молочной железы и простаты, стресс чаще всего принимает форму хронической неуверенности. Пациенты живут с этим заболеванием в течение длительного времени, борясь со страхом рецидива, побочными эффектами лечения и постоянными изменениями качества жизни. В этом контексте на первый план выходит биологическая роль адренергической и глюкокортикоидной сигнализации, которая в доклинических исследованиях связана, в том числе, с метастазированием и ответом на терапию. Это не означает, что стресс «подрывает лечение», а скорее то, что у некоторых пациентов он может быть дополнительным биологическим фактором, способствующим течению заболевания.
Иная картина складывается при раке с худшим прогнозом, таком как рак поджелудочной железы и яичников. В этой группе более распространены и обычно более тяжелы психологические расстройства и депрессия. Важно отметить, что психологические симптомы могут иногда предшествовать диагностике рака, предполагая участие биологических механизмов, а не просто эмоциональную реакцию на диагноз. На биологическом уровне доминируют воспалительные и цитокиновые механизмы, включая повышенный уровень IL-6 и значительный системный стресс.
Психологический дистресс – это не просто эмоция, а фактор, который может способствовать физиологической перегрузке организма и снижению резервов, необходимых для лечебного процесса».
Катажина Гербетко, медицинский факультет Вроцлавского медицинского университета
Психотерапия – больше, чем просто разговор
Авторы обзора подчеркивают, что психотерапия в онкологии – это не просто эмоциональная поддержка. Данные показывают, что психологические вмешательства могут:
- уменьшить тревогу и депрессию,
- улучшить качество жизни,
- влияют на маркеры стресса и воспаления, такие как уровень кортизола и некоторых цитокинов.
В то же время исследователи сохраняют осторожность в своих интерпретациях.
“Простой корреляции не существует: психотерапия = более продолжительное выживание. Мы видим реальные, измеримые биологические изменения, но нынешний уровень знаний не позволяет сделать однозначные выводы относительно смертности”, – добавила Катажина Гербетко.
Стоит отметить, что эффект психологической терапии может ослабевать после ее завершения, что указывает на необходимость долгосрочной, а не эпизодической поддержки.
Выводы и рекомендации
Авторы четко указывают на ограниченность имеющихся данных:
- гетерогенные методы измерения стресса,
- отсутствие метаанализов, позволяющих сделать точные количественные выводы,
- трудность в отделении стресса как биологического фактора от стресса, вызванного тяжелым заболеванием и лечением.
Самый важный посыл обзора ясен: пациент не виноват в хроническом стрессе. Скорее, это фактор, связанный с измеримыми биологическими процессами, которые, как боль, недоедание или нарушения сна, можно и нужно решать клинически.
Авторы предлагают:
- систематическое включение психоонкологии в стандарт медицинской помощи,
- регулярный скрининг на предмет бедствия и ускоренную помощь,
- поддержка партнеров и лиц, осуществляющих уход,
- разработка цифровых мер (электронного здравоохранения) и стратегий для поддержания эффекта терапии.
Как резюмировала Катажина Гербетко: «Психоонкология не может быть дополнением. Хронический стресс следует рассматривать как модифицируемый фактор риска в онкологии, анализируемый в контексте сложных биологических, психологических и экологических взаимодействий».
Источник:
Вроцлавский медицинский университет
Ссылка на журнал:
Гербетко К. и др. (2026) Влияние хронического стресса на результаты лечения онкологических больных с разными показателями выживаемости: систематический обзор. Международный журнал молекулярных наук. DOI: 10.3390/ijms27020686. https://www.mdpi.com/1422-0067/27/2/686.
2026-03-25 05:12:00
1774417518
#Систематический #обзор #определяет #вызванные #стрессом #биологические #триггеры #онкологии
Ещё по этой теме
