HIIT имеет устойчивый эффект при воспалительном артрите

МИЛАН, Италия. Рандомизированное исследование показало, что высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) улучшают кардиореспираторную выносливость (CRF) и снижают факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (CVD) у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов (IJD). Примечательно, что положительный ответ при ХПН не совпадал с изменениями боли или утомляемости.

Кристин Норден, Центр лечения ревматических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата, Норвежское национальное консультативное отделение по реабилитации в ревматологии, больница Диаконхеммет, Осло, Норвегия, представила поздние результаты исследования ExeHeart на Ежегодном собрании Европейского альянса ассоциаций ревматологов (EULAR) 2023 г. Исследование было направлено на оценку краткосрочных и долгосрочных эффектов 12-недельной контролируемой HIIT у пациентов с IJD.

Норден объяснил Медицинские новости Medscape«ВИИТ — это осуществимое физиотерапевтическое вмешательство с устойчивым эффектом у пациентов с ВЗК. Оно не усугубляет симптомы ВЗК и может применяться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи».

Судебный процесс

Пробная версия ExeHeart представляет собой рандомизированное контролируемое исследование, предназначенное для оценки влияния ВИИТ на ХПН, риск сердечно-сосудистых заболеваний и активность заболевания у пациентов с ВЗК. Испытание является совместным усилием с партнерами по исследованию пациентов и согласуется с запросами пациентов на эффективное немедикаментозное лечение. Оцениваемые исходы включают ХПН (первичный исход), факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, антропометрические показатели, активность заболевания и сообщаемые пациентами исходы, связанные с болью, утомляемостью, заболеванием, физической активностью и упражнениями.

В общей сложности 60 пациентов с IJD были набраны из клиники Preventive Cardio-Rheuma в Diakonhjemmet. Они были случайным образом распределены для получения стандартной помощи (включая соответствующие рекомендации по образу жизни и кардиопрофилактические препараты) или стандартной помощи вместе с 12-недельным вмешательством HIIT под наблюдением физиотерапевтов. Оценки проводились на исходном уровне, через 3 месяца (первичная конечная точка) и через 6 месяцев после исходного уровня. Между 3- и 6-месячными временными точками контролируемое вмешательство не проводилось.

Средний возраст участников составил 59 лет, из них 34 участника (57%) были женщинами. Типы IJD среди участников включали ревматоидный артрит у 45%, спондилоартрит у 32% и псориатический артрит у 23%. Кроме того, 49 пациентов (82%) имели высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Участники были разделены на две группы: контрольную группу (n = 30) и группу HIIT (n = 30). Группа HIIT прошла 12-недельное вмешательство, состоящее из двух раз в неделю контролируемых сессий HIIT продолжительностью 4×4 минуты при 90%-95% пиковой частоты сердечных сокращений, чередующихся с умеренной активностью при 70%. Контрольная группа занималась физическими упражнениями средней интенсивности без присмотра. Первичным измеряемым исходом было изменение ХПН, оцениваемое по пиковому потреблению кислорода (VO2).₂ max) с помощью сердечно-легочной нагрузочной пробы. Вторичные исходы — боль и утомляемость — оценивали с помощью опросника (Числовая оценочная шкала 0–10, где 0 означает отсутствие боли или утомляемости).

После HIIT наблюдалась статистически значимая разница в VO2.₂ макс (2,5 мл/кг/мин; п < 0,01) в пользу группы упражнений через 3 месяца, в то время как не было обнаружено существенных различий в отношении боли и утомляемости. Это несоответствие на ВО₂ max между группами сохранялся на уровне 6 месяцев (2,6 мл/кг/мин; п < 0,01), без каких-либо заметных различий в боли и утомляемости. Анализ по протоколу через 3 месяца продемонстрировал разницу в VO2.₂ макс. между группами (3,2 мл/кг/мин; п < 0,01).

Норден пришел к выводу, что клинические последствия этих результатов значительны, поскольку увеличение CRF, достигнутое с помощью HIIT, отражает улучшение способности организма доставлять кислород к работающим мышцам. Следовательно, это улучшение ХПН может привести к общему улучшению здоровья и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Длительные эффекты

Кристофер Эдвардс, MBBS, MD, почетный консультант-ревматолог, Университетская больница Саутгемптона NHS Foundation Trust Medicine, Университет Саутгемптона, Англия, был обеспокоен будущим сохранением повышенной ХПН. «Мне бы очень хотелось, чтобы у нас были данные об этих пациентах и ​​через 12 месяцев, чтобы мы могли увидеть, сохраняются ли эффекты еще дольше. Что касается интенсивности, есть явные признаки того, что участие в тренировках средней и высокой интенсивности более полезно», — сказал Норден. . «Таким образом, я бы, безусловно, порекомендовал бы этим пациентам как минимум одну тренировку высокой интенсивности в неделю, а также, при желании, включение упражнений низкой и средней интенсивности. самый эффективный способ».

Имеются убедительные доказательства, подтверждающие пользу физической активности для улучшения активности заболевания у пациентов с ВЗК, что делает ее важным компонентом немедикаментозного лечения. Однако люди с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата обычно демонстрируют более низкий уровень физической активности по сравнению со своими здоровыми сверстниками. признавая важность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ВЗК, EULAR рекомендует рутинный скрининг сердечно-сосудистых заболеваний для лиц с диагнозом IJD.

Ежегодное собрание Европейского альянса ассоциаций ревматологов (EULAR) 2023 г.: Аннотация LB007. Представлено 2 июня 2023 г.

Норден и соавторы не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.

Чтобы узнать больше, следите за новостями Medscape на Фейсбук, Твиттер, Инстаграм, YouTubeи LinkedIn.