Решение администрации Трампа дать чиновникам по депортации доступ к данным Medicaid ставит больницы и штаты в затруднительное положение, поскольку они решают, стоит ли предупреждать пациентов-иммигрантов о том, что их личная информация, включая домашние адреса, может быть использована в попытках выдворить их из страны.
Предупреждение пациентов может удержать их от участия в программе под названием Emergency Medicaid, с помощью которой правительство возмещает расходы больницам на стоимость неотложной помощи иммигрантам, которые не имеют права на стандартное покрытие Medicaid.
Но если больницы не сообщают, что информация о пациентах передается федеральным правоохранительным органам, они могут не знать, что их медицинское страхование подвергает их риску быть обнаруженными иммиграционной и таможенной службой.
«Если больницы сообщат людям, что их информация об экстренной медицинской помощи будет передана ICE, можно предвидеть, что многие иммигранты просто перестанут получать неотложную медицинскую помощь», — сказал он. Леонардо Куэльопрофессор-исследователь Центра помощи детям и семьям Джорджтаунского университета. “Половина случаев экстренной помощи Medicaid приходится на рождение детей, являющихся гражданами США. Хотим ли мы, чтобы эти матери избегали больницы, когда у них начинаются схватки?”
Уже более десяти лет больницы и штаты уверяют пациентов, что их личная информация, включая их домашние адреса и иммиграционный статус, не будет передана сотрудникам иммиграционной службы, когда они подадут заявку на федеральное медицинское страхование. Политическая записка ICE от 2013 года гарантировало, что агентство не будет использовать информацию из заявок на медицинское страхование для правоприменительных действий.
Но ситуация изменилась в прошлом году, после того как президент Дональд Трамп вернулся в Белый дом и приказал провести одно из самых агрессивных репрессий в отношении иммиграции в новейшей истории. Его администрация начала передавать данные из различных правительственных учреждений в Министерство внутренней безопасности, в том числе налоговая информация подан в IRS.
Центры Medicare и Medicaid Services, входящие в состав Министерства здравоохранения и социальных служб, договорились прошлой весной предоставить должностным лицам ICE прямой доступ к базе данных Medicaid, которая включает адреса участников и статус гражданства.
Двадцать два штата, все, кроме одного, возглавляются губернаторами-демократами. подали в суд с требованием заблокировать соглашение об обмене данными Medicaid, о котором администрация официально не объявляла до тех пор, пока федеральный судья не приказал сделать это прошлым летом. Судья правил в декабре что в этих штатах ICE могла получить доступ к информации в базе данных Medicaid только о людях, находящихся в стране незаконно. KFF Health News связалась с более чем дюжиной больниц и больничных ассоциаций в штатах и городах, которые стали объектами проверок ICE. Многие отказались комментировать, обновили ли они свою политику раскрытия информации после вынесения постановления.
Из тех, кто ответил, никто не сказал, что они напрямую предупреждают пациентов о том, что их личная информация может быть передана ICE, когда они подают заявку на страховое покрытие Medicaid.
«Мы не предоставляем юридических консультаций по поводу обмена данными федерального правительства между агентствами», — заявила Эйми Джордон, представитель M Health Fairview, больничной системы в Миннеаполисе, в электронном письме KFF Health News. «Мы рекомендуем пациентам, у которых есть вопросы о льготах или проблемах, связанных с иммиграцией, обращаться за советом к соответствующим государственным ресурсам и к квалифицированному юристу».
Информация о приложениях
В заявлениях на получение экстренной медицинской помощи в некоторых штатах конкретно запрашивается иммиграционный статус пациента, и при этом они уверяют людей, что их информация будет храниться в безопасности и не попадет в руки сотрудников иммиграционной службы.
Например, по состоянию на 3 февраля в заявке штата Калифорния по-прежнему содержались формулировки, информирующие заявителей о том, что их иммиграционная информация является «конфиденциальной».
«Мы используем его только для того, чтобы узнать, имеете ли вы право на медицинскую страховку», — говорится в 44-страничной форме, которую предоставляет государственная программа Medicaid, известная как Medi-Cal. разместил в социальных сетях в январе.
Представитель Департамента здравоохранения Калифорнии Энтони Кава заявил в своем заявлении, что агентство, которое курирует Medi-Cal, «обеспечит, чтобы калифорнийцы имели точную информацию о конфиденциальности своих данных, в том числе путем пересмотра дополнительных публикаций по мере необходимости».
До конца января веб-сайт Medicaid штата Юта также утверждал, что программа Emergency Medicaid не передает свою информацию иммиграционным властям. После того, как KFF Health News связалась с государственным агентством, представитель Колби Янг заявил 23 января, что эта формулировка будет немедленно удалена. В тот же день его удалили.
Орегонский университет здравоохранения и науки, система больниц, расположенная в Портленде, предлагает пациентам-иммигрантам документ с вопросами и ответами разработанная государственной программой Medicaid для тех, кто обеспокоен тем, как может быть использована их информация. В документе прямо не говорится, что информация о участниках Medicaid передается должностным лицам ICE.
Больницы полагаются на Emergency Medicaid, чтобы возместить им расходы на лечение людей, которые имели бы право на Medicaid, если бы не статус их гражданства — тех, кто в стране незаконно и законно представляет иммигрантов, например, тех, у кого есть студенческая или рабочая виза. Страховое покрытие покрывает только неотложную медицинскую помощь и помощь беременным. Обычно представители больницы помогают пациентам подать заявку, пока они еще находятся в медицинском учреждении.
Основная программа Medicaid, охватывающая гораздо более широкий спектр услуг для более чем 77 миллионов малообеспеченных людей и людей с ограниченными возможностями, не распространяется на людей, живущих в стране нелегально.
Таким образом, проверка регистрации в программе экстренной медицинской помощи является наиболее очевидным способом для сотрудников службы депортации выявить иммигрантов, в том числе тех, кто может проживать в США не на законных основаниях.
Представитель HHS Рич Данкер сообщил в электронном письме, что CMS, которая курирует Medicaid, совместную федеральную программу штата, делится данными с ICE после решения судьи. Но он не ответил, как агентство обеспечивает передачу информации только о людях, которые не находятся на месте на законных основаниях, как того требовал судья.
Поскольку ICE теперь получает прямой доступ к личной информации миллионов участников Medicaid, больницы, хотя и «определенно находятся в жестком положении», должны заранее сообщать об изменениях, сказала Сара Грузин: адвокат в Национальной программе права здравоохранения, правозащитной группе.
«Они должны говорить людям, что судья разрешил делиться информацией, включая их адрес, с людьми, которые проживают незаконно», — сказала она. «Как только эта информация будет отправлена, вы не сможете защитить ее от раскрытия на данном этапе».
Грузин сказала, что она советует семьям взвешивать важность обращения за медицинской помощью и риск того, что их информация будет передана ICE.
«Мы хотим предоставлять откровенную и честную информацию, даже если это означает, что людям придется принять действительно трудное решение», — сказала она.
Те, кто ранее зарегистрировался в Medicaid или может легко найти свой адрес в Интернете, должны предполагать, что у сотрудников иммиграционной службы уже есть их информация, добавила она.
Экстренная медицинская помощь
Страхование экстренной помощи Medicaid было установлено в середине 1980-х годов, когда федеральный закон начал требовать от больниц лечения и стабилизации всех пациентов, которые появляются у их дверей с опасным для жизни состоянием.
Расходы федерального правительства на программу Emergency Medicaid в 2023 году составили почти 4 миллиарда долларов, или около 0,4% полных федеральных расходов на Medicaid.
Штаты ежемесячно отправляют федеральному правительству отчеты с подробной информацией о том, кто записывается в Medicaid и какие услуги они получают. Декабрьское постановление судьи ограничило то, что CMS может передавать ICE, только базовой информацией, включая адреса, о участниках Medicaid в 22 штатах, которые подали в суд по поводу соглашения об обмене данными. Согласно постановлению судьи, должностные лица ICE не должны иметь доступ к информации о медицинских услугах, которые получают люди.
Судья также запретил агентству разглашать данные граждан США или законно присутствующих иммигрантов из этих штатов.
Сотрудники депортационной службы имеют доступ к личной информации Medicaid обо всех участниках программы в остальных 28 штатах.
Федеральное агентство здравоохранения не уточнило, как оно обеспечивает, чтобы информация о гражданах и законных резидентах некоторых штатов не передавалась ICE. Но эксперты Medicaid говорят, что агентству будет практически невозможно разделить данные, что поднимает вопросы о том, выполняет ли администрация Трампа постановление судьи.
Усилия администрации Трампа по депортации иммигрантов, проживающих в стране нелегально, оказали влияние на семьи иммигрантов, ищущих ухода. По данным исследования, около трети взрослых иммигрантов сообщили о том, что пропустили или отложили медицинскую помощь в прошлом году. Опрос KFF/New York Times выпущен в ноябре. (KFF — это некоммерческая организация, занимающаяся медицинской информацией, в которую входит KFF Health News.)
Бетани Прей, главный специалист по правовым вопросам и политике Центра права и политики Колорадо, предупредила, что предоставление данных Medicaid напрямую сотрудникам службы депортации заставит некоторые семьи принять еще более жесткие решения.
«Это очень тревожно», — сказал Прей. «Людям не следует выбирать между родами в больнице и вопросом, означает ли это, что им грозит депортация».
2026-02-06 10:00:00
1770380623
#Благодаря #тому #что #ICE #использует #данные #Medicaid #больницы #штаты #вынуждены #предупреждать #пациентовиммигрантов
Читайте также
