Если вы смотрите американские медицинские драмы, вы знаете, что когда ответ «нет», только эмоциональное противостояние между медиками и менеджерами может помочь пациенту.
Однако теперь люди в Ирландии, не имеющие медицинской страховки, а это около половины населения, не могут получить доступ к новейшим методам лечения рака, доступным людям со страховкой, предупредил ведущий ирландский онколог.
Эта разница приводит к трудным разговорам по всей стране, когда онкологам ВШЭ приходится спрашивать пациентов, есть ли у них страховка или нет доступа к новейшим лекарствам от рака.
Майкл Маккарти, медицинский онколог Университетской больницы Голуэя, сказал: «Этот разрыв открылся только в прошлом году».
Он работает только в государственной системе.
По его словам, до 2023 года единственной разницей между государственными и частными больницами будет «возможно, скорость доступа к определенным процедурам». Это обнадеживает: данные Управления медицинского страхования за 2023 год показывают, что 45% людей старше 18 лет имеют здесь медицинскую страховку, то есть 55% полагаются на HSE.
Показатели лечения и выживаемости при большинстве видов рака значительно улучшились за последние 20 лет, но за это приходится платить. Чтобы любой пациент мог получить новый препарат, он должен сначала быть одобрен Европейским агентством по лекарственным средствам.
Д-р Майкл Маккарти: «За последние несколько месяцев мне пришлось направить четырех или пяти пациентов (у которых есть страховка) к частным консультантам в частных больницах, чтобы получить доступ к этим лекарствам». Картина: Рэй Райан
Затем фармацевтические компании обращаются к органам здравоохранения в каждой стране ЕС отдельно и запрашивают оценку. В Ирландии это может занять около двух лет, хотя реформы призваны сократить этот срок, поскольку в сопоставимых европейских странах в настоящее время он составляет около года.
До прошлого года почти все частные пациенты также ждали оценки Национального центра фармакоэкономики и других шагов. «Мне кажется, что ВШЭ делает устойчивые шаги по улучшению своего процесса — новое неравенство не потому, что ВШЭ пошла назад», — сказал доктор Маккарти.
«Это потому, что все основные страховые компании по состоянию на это время в прошлом году публично обязались сделать все онкологические препараты доступными для частных пациентов и частных больниц с момента их одобрения EMA».
Это последовало за общественной пропагандистской кампанией, проведенной онкологами, работающими в частном секторе для своих пациентов.
Доктор Маккарти объяснил:
При нынешнем положении вещей, если EMA одобрит что-то сегодня, завтра частный пациент сможет получить к нему доступ, но для государственного пациента это может занять два года.
Это уже проявляется в его клиниках.
«За последние несколько месяцев мне пришлось направить четырех или пяти пациентов (у которых есть страховка) к частным консультантам в частных больницах, чтобы получить доступ к этим лекарствам», – сказал он. «И они получают доступ».
У него также есть пациенты, у которых нет страховки, поэтому, несмотря на то, что некоторые из них подходят для новых лекарств, они пока не могут получить к ним доступ.
«Люди очень по-разному реагируют на ситуации, многие просто принимают это», — сказал он. «Но я подозреваю, что на каком-то этапе в следующем году появится кто-то вроде Вики Фелан, который поднимет эту тему публично. Я немного удивлен, что этого не произошло до сих пор, но я вижу, что это произойдет в какой-то момент».
Процесс утверждения здесь будет сокращен в соответствии с рекомендациями прошлогоднего отчета консалтинговой фирмы Mazars. В качестве секретаря Ирландского общества медицинской онкологии он внес свой вклад в подготовку письменного отчета по этому вопросу в рабочую группу по реализации.
Он отметил, что «ВШЭ делает много правильных шагов, пытаясь сократить разрыв», но не уверен, достаточно ли этого.
Одно изменение обеспечит прозрачность того, на какой стадии находится препарат, чтобы врачи могли решить, может ли пациент ждать этого препарата. На данный момент он сказал: «Мы говорим, что понятия не имею, когда он будет доступен — во многих случаях пациент может умереть до того, как он станет доступен».
Он признал, что необходим тщательный анализ бюджета здравоохранения, заявив, что ВШЭ приходится принимать «сложные» решения относительно расходов. «Эти лекарства смехотворно дороги», — сказал он.
Если бы я давал кому-то курс химиотерапии, это могло бы стоить несколько сотен евро. Если бы я давал кому-то иммунотерапию, это стоило бы где-то от 60 000 до 100 000 евро на пациента в год.
Иммунотерапия помогает иммунной системе лучше бороться с раковыми клетками.
Специалист по раку головы, шеи и гинекологическому раку, он сказал, что EMA одобрило лекарства, которые дают явные преимущества. На международном уровне правительства передали исследования и разработку новых лекарств частным фармацевтическим компаниям, что дает государствам меньше рычагов влияния на переговорах.
Среди потенциальных решений, утверждает он, — изменения в том, как проходят переговоры. Онкологи должны принимать более активное участие в выборе приоритетных препаратов.
Он хотел бы, чтобы Ирландия чаще объединяла заявки на новые лекарства с другими странами, заявив, что до 40% новых лекарств даже не предлагаются HSE фармацевтическими компаниями из-за нашей небольшой численности населения.
«В ближайшие годы неравенство в государственном и частном доступе к стандартному лечению рака будет быстро увеличиваться», – подсчитал он.
«Это связано с тем, что темпы разработки и одобрения EMA новых методов лечения рака растут. И государственные пациенты будут иметь отсроченный доступ примерно к 60% этих методов лечения, в то время как частные пациенты в принципе будут иметь немедленный доступ к 100% этих лекарств».
Например, объединенная заявка в январе предоставила детям с метахроматической лейкодистрофией (МЛД) доступ к очень дорогому препарату Либмелди через Инициативу Бенилюкса.
Помимо расширения лечения, он указал на старение нашего населения, что будет означать рост заболеваемости раком и увеличение числа людей, нуждающихся в помощи.
Ирландское онкологическое общество уже получило запросы от больных раком, обеспокоенных доступом к лекарствам.
Стив Демпси, директор по адвокации, сказал, что лечение рака зависит от времени.
«Сегодняшняя ситуация является специальной и трудной для больных раком, не говоря уже о стрессе. Их страдания могут усугубляться отсутствием прозрачности и информации о процессе возмещения», — сказал он.
«Многие полагаются на усилия своих врачей и частных поставщиков, чтобы сократить разрыв – это вызывает неравенство в рамках лечения».
По его словам, когда могут быть задержки в диагностике или на уровне общей практики, задержки в доступе к лекарствам создают «дополнительную проблему».
Он предупредил: «Слишком много пациентов не получают лекарств, которые обычно доступны в других странах, включая Северную Ирландию. В настоящее время система возмещения расходов и длительные сроки одобрения не ставят пациента в центр процесса».
Общество приветствует, по его словам, планы правительства по проведению реформ.
Отчет рабочей группы по реализации Mazars «скоро будет доработан и представлен министру здравоохранения», сообщила пресс-секретарь Министерства здравоохранения.
Около 34 новых должностей финансируются за счет возмещения расходов на лекарства в рамках реформ, сообщил недавно Стивен Доннелли на конференции Ирландской фармацевтической ассоциации здравоохранения.
С 2021 по 2023 год ВШЭ одобрила 148 новых лекарств, в том числе 61 от рака, при этом было выделено почти 100 миллионов евро. Ожидается, что в этом году на новые лекарства будет выделено 30 млн евро, из которых 20 млн евро будут выделены напрямую.
ВШЭ стремится сэкономить 10 миллионов евро в других местах, и представитель ведомства заявила: «Как только эта экономия будет достигнута, эту экономию можно будет рассмотреть для реинвестирования в новые лекарства».
Всего несколько недель назад Бюджетное управление парламента заявило, что из-за ограничений финансовой системы ВШЭ невозможно точно сказать, сколько здесь инвестируется в лечение рака.
Они также заявили: «Вероятно, потребуются еще большие инвестиции для расширения услуг и улучшения результатов и качества жизни тех, кто страдает от рака».
2024-03-30 00:47:00
1711763075
#Врачонколог #предупреждает #возникновении #двухуровневой #системы #здравоохранения #благодаря #страхованию
