В недавнем исследовании, опубликованном в Ланцет Психиатрия, Группа исследователей оценила, является ли когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) под руководством родителей, дополненная цифровыми технологиями, поддерживаемая терапевтом, экономически эффективной и клинически эффективной альтернативой стандартному лечению детской тревоги.
Исследование: КПТ, дополненная цифровыми технологиями, под руководством родителей и обычное лечение проблем детской тревожности в службах охраны детского психического здоровья в Англии и Северной Ирландии: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности, клинической эффективности и экономической эффективности. Изображение предоставлено: Ground Picture/Shutterstock.com
Фон
Службы охраны детского психического здоровья во всем мире с трудом удовлетворяют спрос, что подчеркивает необходимость более доступной помощи. Цифровые методы лечения могут значительно расширить возможности оказания услуг, но их полная интеграция в повседневный уход еще не завершена.
Признавая неотложность, такие организации, как Национальный институт здравоохранения и передового опыта Англии (NICE), подчеркивают важность цифровых решений для психического здоровья молодежи. Тревога, затрагивающая значительную часть населения с раннего возраста, приводит к серьезным личным и экономическим последствиям.
КПТ, особенно в кратких форматах под руководством родителей и при поддержке терапевтов, предлагает жизнеспособное решение, преодолевая препятствия для доступа и напрямую вовлекая семьи.
Цифровые платформы, такие как онлайн-поддержка и вмешательство (OSI) для лечения детской тревожности, разработанные совместно с семьями и терапевтами, обещают сделать эффективные методы лечения более доступными. Однако дальнейшие исследования имеют решающее значение для оценки их экономической эффективности и потенциала для широкого использования в различных клинических условиях.
Об исследовании
Настоящее исследование было зарегистрировано и проводилось в соответствии с опубликованным протоколом, с целью привлечь учреждения, входящие в состав Национальной службы здравоохранения (NHS) или местных органов власти, всего 34 участвующих учреждения. В их число входили разнообразные структуры NHS Trusts и местные органы власти, волонтеры или поставщики общественного сектора, включая 73 группы детского психического здоровья.
Критерии отбора детей включали возраст 5–12 лет с первичной тревожной проблемой, а также достаточное знание английского языка, доступ к Интернету и готовность их родителей дать согласие.
Исключения касаются детей с определенными сопутствующими заболеваниями или детей, вовлеченных в проблемы защиты детей, а также родителей со значительными интеллектуальными нарушениями или серьезными проблемами психического здоровья.
В исследовании был признан уникальный контекст пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), которая потребовала быстрого перехода к удаленному предоставлению услуг, что повлияло на подход исследования к тому, что представляет собой «обычное лечение».
Рандомизация тщательно проводилась с использованием веб-системы, обеспечивая сбалансированное распределение между группами вмешательства и контрольной группой, хотя для участников было невозможно скрыть информацию о вмешательстве.
Процедуры исследования были тщательными: семьи выявлялись, получали согласие и оценивались онлайн, после чего следовало структурированное участие в процессе лечения в обеих группах.
Качественные интервью были проведены для оценки приемлемости OSI плюс поддержки терапевта, что позволило получить ценную информацию об опыте участников.
Основной результат был сосредоточен на влиянии детской тревожности на семейную жизнь с использованием шкалы воздействия детской тревожности – отчета родителей (CAIS-P) с комплексным набором вторичных результатов для охвата широкого спектра эффектов.
Результаты исследования
В период с 5 декабря 2020 г. по 3 августа 2022 г. было направлено 706 семей, из них 444 семьи соответствовали критериям включения, дали согласие и были рандомизированы поровну между двумя группами исследования.
Несмотря на первоначальные планы, только 79% этих участников начали назначенное лечение в течение предусмотренного 12-недельного периода после рандомизации.
К концу исследования процент завершения 14-недельной и 26-недельной оценки составил 79% и 74% соответственно в группах OSI плюс терапевтическая поддержка и лечение в обычном режиме.
Среди участников были преимущественно белые британцы, с небольшим большинством девочек по сравнению с мальчиками, а средний возраст детей составлял 9,20 лет. Лечение, как обычно, в основном состояло из КПТ, часто проводимой родителями.
До лечения родители в обеих группах имели схожие ожидания относительно логичности и потенциального успеха вмешательств. Однако поначалу родители чувствовали большую уверенность в успехе OSI и поддержке терапевта.
После лечения терапевты чувствовали себя более комфортно, проводя традиционное лечение, чем OSI, выражая неуверенность в будущем использовании OSI, в основном из-за его новизны и их временного доступа во время исследования.
Исследование показало, что OSI плюс поддержка терапевта не уступают традиционным методам лечения по всем первичным и вторичным результатам, демонстрируя минимальные различия в эффективности. Это соответствовало различным анализам чувствительности.
Кроме того, между группами была небольшая разница в показателях полезности и годах жизни с поправкой на качество (QALY).
Тем не менее, группа поддержки OSI плюс терапевт показала более низкие сопутствующие затраты, в первую очередь из-за сокращения времени доставки. Несмотря на некоторую неопределенность, анализ затрат и полезности показал, что OSI плюс поддержка терапевта могут быть экономически эффективными при определенных сценариях.
Результаты экономики здравоохранения выявили незначительные различия в результатах лечения и использования ресурсов, что указывает на потенциальную экономическую эффективность OSI плюс поддержка терапевта, хотя и с отмеченной неопределенностью.
Несмотря на эту неопределенность и отсутствие серьезных нежелательных явлений, исследование показало возможность OSI плюс терапевтической поддержки как эффективной и потенциально более действенной альтернативы традиционным методам лечения проблем детской тревожности.
Этот вывод подчеркивает ценность дальнейшего изучения методов лечения с использованием цифровых технологий в службах охраны психического здоровья детей.
2024-02-09 09:29:00
1707471581
#Исследование #показало #что #цифровая #КПТ #для #детей #тревогой #эффективна #наравне #традиционными #методами #снижает #затраты