Плохое здоровье полости рта связано с ухудшением здоровья мозга

Новые исследования показывают, что правильный уход за зубами и деснами может принести пользу не только здоровью полости рта, но и улучшить здоровье мозга.

В большом обсервационном исследовании среди взрослых среднего возраста без гладить или деменции, плохое здоровье полости рта было тесно связано с множественными нейровизуализирующими маркерами повреждения белого вещества.

«Поскольку нейровизуализационные маркеры, оцененные в этом исследовании, предшествуют и являются установленными факторами риска инсульта и деменции, наши результаты показывают, что здоровье полости рта, легко модифицируемый процесс, может быть многообещающей целью для очень ранних вмешательств, направленных на улучшение здоровья мозга», – написали исследователи. авторы во главе с Сиприеном Ривьером, доктором медицинских наук, магистром с кафедры неврологии Медицинской школы Йельского университета, Нью-Хейвен, Коннектикут.

Исследование было опубликовано в Интернете 20 декабря 2023 года, в Неврология.

Данные исследования были получены от 40 175 взрослых (средний возраст 55 лет; 53% женщины) без истории инсульта или деменции, которые зарегистрировались в Биобанке Великобритании с 2006 по 2010 год и прошли МРТ головного мозга в период с 2014 по 2016 год.

В общей сложности у 5470 (14%) участников было плохое здоровье полости рта, определяемое наличием зубных протезов или шатающихся зубов. Лица с плохим (по сравнению с оптимальным) здоровьем полости рта были старше, чаще были мужчинами и имели более высокую распространенность гипертониягиперхолестеринемия, сахарный диабет, избыточная масса тела/ожирениеи текущая или прошлая история курения.

В многовариантной модели плохое здоровье полости рта было связано с увеличением на 9% объема гиперинтенсивности белого вещества (WMH) (п 0,001), хорошо зарекомендовавший себя маркер клинически бессимптомных цереброваскулярных заболеваний.

Плохое здоровье полости рта также было связано с 10%-ным изменением показателя совокупной фракционной анизотропии (FA).п 0,001) и 5%-ное изменение показателя совокупной средней диффузии (MD) (п .001), два показателя визуализации тензора диффузии, которые точно отражают распад белого вещества.

Генетический анализ с использованием менделевской рандомизации подтвердил эти связи. У людей, которые были генетически склонны к плохому здоровью полости рта, объем WMH увеличился на 30% (п 0,001), 43% изменение совокупного балла FA (п < 0,001) и 10% изменение совокупного показателя MD (п <0,01), сообщают исследователи.

Эти результаты, отметили они, дополняют предыдущие эпидемиологические данные о связи между плохим здоровьем полости рта и более высоким риском клинических исходов, связанных со здоровьем мозга, включая снижение когнитивных функций.

«Огромные дивиденды»

Авторы сопроводительная редакционная статья похвалил авторов за то, что они взглянули на последствия плохого здоровья полости рта «новым и эффективным способом, используя в качестве результата МРТ-определенное повреждение белого вещества, которое связано со снижением когнитивных функций и инсультом, но на много лет предшествует ему».

«Тот факт, что эти изменения визуализации наблюдаются у бессимптомных людей, дает надежду, что, если связь носит причинно-следственный характер, вмешательства по улучшению здоровья полости рта могут принести огромные дивиденды для последующего здоровья мозга», — пишут Стивен Киттнер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, и Бреана Тейлор, доктор медицинских наук. с кафедрой неврологии Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе.

«Механизмы, опосредующие взаимосвязь между показателем генетического риска для здоровья полости рта и повреждением белого вещества, вероятно, будут сложными, но авторы сделали важный шаг вперед в рассмотрении гипотезы, имеющей огромное значение для общественного здравоохранения», — добавили они.

Данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что заболеваниями полости рта, которые в значительной степени можно предотвратить, страдают почти 3,5 миллиарда человек во всем мире, причем 3 из 4 человек страдают от них в странах со средним уровнем дохода.

Финансирование исследования было частично предоставлено за счет грантов Национальных институтов здравоохранения, Американской кардиологической ассоциации и Исследовательской стипендии Общества нейрокритической помощи. Авторы и редакционные статьи не сообщили о соответствующих конфликтах интересов.