Почему алкоголь повышает риск развития рака

Канцерогены – вещества, повышающие риск рака – часто очевидны. Некоторые исследования подтверждают опасность табака, радиации и асбеста.

Тоже в этой категории? Алкоголь.

Для многих это становится неожиданностью. По прогнозу 2025 г. отчет Управлением главного хирурга США со ссылкой на данные 2019 г. изучатьМенее половины американцев признают алкоголь канцерогеном — по сравнению с 91% радиации и 89% табака. Более поздний 2025 год изучать от JAMA онкология обнаружили, что почти 53% американцев вообще не знают, имеет ли алкоголь какую-либо связь с раком.

Это так. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляет семь видов рака известно, что уровень заболеваемости увеличивается под воздействием алкоголя: рак полости рта, горла, гортани, пищевода, печени, толстой и прямой кишки, а также молочной железы. Некоторые исследования также показывают связь с раком желудка, поджелудочной железы и простаты.

«Используя самые лучшие данные, которые у нас есть, сравнивая население [of drinkers and non-drinkers]Похоже, что даже очень низкие уровни употребления алкоголя — одна порция в неделю — связаны с измеримым увеличением риска с течением времени», — говорит доктор Эрнест Хоук, руководитель отдела профилактики и народонаселения в Онкологический центр доктора медицины Андерсона в Хьюстоне. «Когда вы говорите о раке [and alcohol]не существует безопасного уровня воздействия».

Повышенная настороженность научного сообщества в отношении алкоголя противоречит снижению осторожности со стороны федерального правительства. С 1980-х годов федеральные диетические рекомендации призывали американцев ограничить потребление алкоголя не более чем до один напиток в день для женщин и два для мужчин. Однако в январе 2025 года Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения и социальных служб США выпустили новые, гораздо более мягкие правила. рекомендациизаявив, что людям следует «употреблять меньше алкоголя для улучшения общего состояния здоровья». В рекомендациях также говорится, что беременным женщинам, людям, страдающим от расстройств, связанных с употреблением алкоголя, а также тем, кто принимает лекарства или имеет заболевания, которые могут взаимодействовать с алкоголем, следует вообще избегать употребления алкоголя. Но именно отмена предыдущих рекомендаций попала в заголовки газет.

« новые диетические рекомендации не обязательно помогло разобраться в деталях», — говорит доктор Дональд Хенсруд, доцент кафедры питания и профилактической медицины в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота. «Они говорят, не злоупотребляйте алкоголем, но они не назвали какую-то конкретную сумму. Так что на данный момент есть своего рода открытый вопрос».

«Пьющие любят определенные ограничения: «Пейте умеренно, и вот что значит умеренность», — говорит Дженнифер Хэй, лечащий психолог отделения психиатрии и поведенческих наук Мемориального онкологического центра Слоан-Кеттеринг в Нью-Йорке. « [new] Рекомендации ценны, поскольку говорят людям, что лучше меньше, но меня определенно беспокоит неопределенность».

“Это не [the recommendation] Я бы сделал», — говорит Хоук.

Читать далее: Поскольку рак легких настолько смертоносен, почему больше людей не проходят обследование?

Доктор Мехмет Оз, администратор Центров услуг Medicare и Medicaid, поддержал новую политику. «В диетических рекомендациях присутствует алкоголь, но смысл в том, что не ешьте его на завтрак», — сказал он. сказал на брифинге в Белом доме. «В лучшем случае, я не думаю, что вам следует употреблять алкоголь, но он дает людям повод сблизиться и пообщаться, и, вероятно, нет ничего более здорового, чем хорошо провести время с друзьями безопасным способом».

Несмотря на новый подход правительства, большинство исследований действительно дают четкий сигнал тревоги, устанавливая убедительную связь между алкоголем и раком. Национальный институт рака оценки что алкоголь сыграл роль примерно в 5%, или почти 100 000, из 1,8 миллиона случаев рака, диагностированных в США в 2019 году, и примерно в 4%, или почти 25 000, из 600 000 смертей.

Это тревожные цифры, но не все согласны с тем, что они надежны. Исследование связи алкоголя и рака основано на наблюдательных исследованиях: людей спрашивают, пьют они или не пьют, а затем подсчитывают и сравнивают количество и типы рака в обеих группах. Это сильно отличается от рандомизированных клинических исследований.

«Мы не проводим исследований, в которых просим людей курить или не курить, и следим за ними в течение 50 лет», — говорит Хоук. “Здесь то же самое, потому что алкоголь – это токсин. Мы не говорим людям: “Пейте, а потом посмотрим, что произойдет с вашим телом”.

Наблюдательный подход оставляет много места для мешающих факторов, которые могут проникнуть и повлиять на результаты — переменных, которые можно было бы исключить в клиническом исследовании. «Люди, которые пьют, совершают другие поступки, которые могут повлиять на их жизнь, например, они занимаются физическими упражнениями, курением, диетой и стрессом», — говорит доктор Ларри Нортон, медицинский директор Центра рака молочной железы Эвелин Х. Лаудер в Мемориальном Слоан-Кеттеринге. Даже если алкоголь связан с раком, связь может быть косвенной, говорит Нортон: «Это могут быть калории в алкоголе; ожирение является известным фактором риска [for cancer]. Данные наблюдений не так уж и надежны. В крайних случаях вы получаете четкое сообщение, но в более тонких случаях, таких как употребление алкоголя от низкого до умеренного, вы, по сути, экстраполируете».

Исследователи предполагают наличие множества механизмов, которые могут привести к заболеванию. Первый связан с ацетальдегидом, токсичным метаболитом, который образуется при расщеплении алкоголя в организме. Ацетальдегид может повреждать ДНК и белки, которые могут привести к неконтролируемому росту клеток, который определяет рак. «Ацетальдегид может вызывать мутации, — говорит Хоук, — так же, как табак может вызывать мутации».

Алкоголь также может привести к образованию свободных радикалов, активных молекул кислорода, которые могут повредить ДНК и белки, а также жиры. Причина, по которой многие здоровые диеты включают такие источники антиоксидантов, как черника, малина, темная листовая зелень, темный шоколад и зеленый чай, заключается в борьбе со свободными радикалами. Но употребление антиоксидантов контрпродуктивно, если вы также употребляете такие вещества, как алкоголь, которые способствуют выработке свободных радикалов.

«Алкоголь генерирует эти активные формы кислорода, которые вызывают воспаление», — говорит Хоук. «Воспаление помогает заживлению ран, когда оно находится под контролем, но хроническое воспаление низкой степени тяжести повреждает многие части тела».

Читать далее: Гонка за измерением старения — и почему это важно

Кроме того, алкоголь может повысить уровень гормонов, особенно эстрогена. за счет нарушения способности печени чтобы разрушить гормон. Это приводит к повышению уровня эстрогена в крови, что, в свою очередь, увеличивает риск рака молочной железы.

«Многие ткани женского тела чувствительны к эстрогену, который увеличивает пролиферацию клеток», — говорит Хоук. Чем агрессивнее делятся клетки, тем больше вероятность того, что возникнут мутации или ошибки копирования, которые приведут к раку.

«Повышенный риск рака молочной железы начинается с очень скромного уровня. [of alcohol consumption]— говорит Хенсруд, — меньше одной порции в день.

В целом считается, что женщины более восприимчивы к канцерогенному эффекту алкоголя, чем мужчины, говорит Хенсруд, отчасти из-за более низкой средней массы тела (это означает, что любое количество алкоголя метаболически продвигается дальше), а также отчасти из-за более низкого уровня алкоголя. желудочная алкогольдегидрогеназафермент в желудке, который инициирует переваривание алкоголя. По данным главного хирурга отчетПожизненный риск развития любого типа рака варьируется от примерно 16%, если женщина выпивает менее одного напитка в неделю, до 19%, если она выпивает один напиток в день, и почти 22% при двух порциях алкоголя в день. Для мужчин этот показатель составляет 10% для менее одной порции напитка в неделю, 11% для одной порции в день и 13% для двух порций в день.

Наконец, как для мужчин, так и для женщин алкоголь препятствует усвоению питательных веществособенно витамин B1, B12, фолиевую кислоту и цинк. «Вмешательство в такие вещества, как фолат, может привести к развитию рака в тканях», — говорит Хоук. В то же время алкоголь делает это проще клетки во рту поглощают канцерогены, что особенно опасно для людей, которые пьют, курят или употребляют другие табачные изделия. Один исследование за декабрь 2025 г. проведенный в Индии и опубликованный в БМЖ Глобал Хелс обнаружили, что всего один напиток в день связан с увеличением риска рака полости рта на 50%; в сочетании с употреблением жевательного табака эта цифра выросла до 62%.

Читать далее: Как умереть молодым в очень старом возрасте

Куда это приведет людей, которые пьют, неясно. Если риск рака полости рта резко возрастает при употреблении всего лишь одного напитка в день, а риск рака молочной железы возрастает при еще меньшем употреблении алкоголя, существует ли такая вещь, как безопасный уровень алкоголя? Может быть, нет.

«Все, что вызывает воспаление, связано с некоторыми последствиями рака», — говорит Нортон. Алкоголь, безусловно, соответствует этому пункту, но точно так же, как существуют градации в количестве выпиваемого людьми, могут быть и градации в опасностях, которые представляет собой потребление.

«Это зависит от дозы», — говорит Нортон. «Конечно, люди, которые пьют много алкоголя — четыре, пять и более порций в день — имеют множество неблагоприятных последствий для здоровья». По его словам, данные менее ясны при употреблении одной порции напитка в день. «В этом отношении существует реальная научная неопределенность».

Хэй по-прежнему советует соблюдать осторожность. «Два напитка в день для мужчин и один напиток в день для женщин были стандартом, но это уже увеличивает риск рака», — говорит она.

Устранение опасности означает отказ от алкоголя, но даже это может быть не идеальным решением. Употребление алкоголя в анамнезе могло нанести долгосрочный ущерб, который все равно может привести к раку, во многом так же, как и курение в анамнезе.