Различные загрязнители воздуха по-разному связаны с подтипами рака легких и показателями выживаемости.

Недавнее исследование проанализировало связь между различными загрязнителями воздуха и основными подтипами рака легких.

Результаты опубликовано в Загрязнение окружающей среды. Работу возглавил Барселонский институт глобального здравоохранения (ISGlobal).

Рак легких в основном подразделяется на два основных типа. Наиболее распространенным является немелкоклеточный рак легких, который включает аденокарциному, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак. Эти подтипы различаются в зависимости от типа пораженных клеток и их расположения в легких, и на них приходится большинство диагнозов. Второй основной тип — мелкоклеточный рак легких, который встречается реже, но более агрессивен и тесно связан с курением.

Многочисленные исследования выявили загрязнение наружного воздуха, особенно воздействие мелких частиц (PM_2,5), как канцероген рака легких, то есть агент, способный вызвать заболевание. Однако влияние загрязнения воздуха на заболеваемость различными подтипами рака и прогрессирование заболевания после постановки диагноза еще не до конца изучено. В частности, мало исследований было проведено о влиянии загрязнения воздуха на выживаемость при раке легких, и это исследование дает ценную информацию в этой области.

Наблюдение до 25 лет.

В исследовании приняли участие более 122 000 человек из когорты Американского онкологического общества, проводившейся в рамках исследования по профилактике рака-II (CPS-II), начиная с 1992 года. Участники обновляли свои личные данные и диагнозы рака каждые два года до 2017 года. Для каждого участника оценивалось ежегодное воздействие различных загрязняющих веществ: мелких твердых частиц (PM)._2,5), крупные твердые частицы (PM₁₀), озон (O₃), диоксид серы (SO₂), диоксид азота (NO₂) и оксид углерода (CO).

В анализе учитывались изменения воздействия с течением времени, а результаты корректировались с учетом множества индивидуальных факторов, включая историю курения. В период с 1992 по 2017 год в этой когорте было выявлено 4282 случая рака легких.

«Мы использовали национальные данные о качестве воздуха в сочетании со спутниковой информацией и информацией о землепользовании, обновленной за 25 лет исследования», — объясняет Райан Дайвер, исследователь ISGlobal и ученый ACS, первый автор исследования. «Это позволило нам связать воздействие загрязнения с риском развития различных подтипов рака легких, а также выживаемостью после постановки диагноза в конкретных подгруппах пациентов».

Различные загрязнители, разные подтипы рака легких

Исследование подтвердило, что воздействие мелких твердых частиц (PM_2,5) увеличивает риск развития рака легких. Этот эффект наблюдается одинаково для всех гистологических подтипов, включая аденокарциному, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак.

Анализ также выявил значительную связь с несколькими газообразными загрязнителями, особенно с NO₂, O₂ и SO₂, особенно при немелкоклеточном раке легких. В этой группе диоксид азота (NO₂) показал более сильную связь с аденокарциномой, наиболее распространенным подтипом рака легких, в то время как озон (O₃) был связан с более высоким риском крупноклеточного рака. Однако не было обнаружено никаких устойчивых связей между анализируемыми газообразными загрязнителями и мелкоклеточной карциномой, одним из подтипов, наиболее тесно связанных с курением.

Более низкая выживаемость, но только в некоторых группах пациентов

Никаких явных связей с выживаемостью после постановки диагноза среди популяции пациентов в целом не наблюдалось. Однако среди пациентов с болезнь на ранней стадииSO2 был связан с более низкими показателями выживаемости.

«Мы заметили, что загрязнение воздуха не связано со всеми типами рака легких одинаково», — объясняет Мишель Тернер, исследователь ISGlobal и старший автор статьи. «Наши результаты подчеркивают важность интеграции качества местного воздуха в планы здравоохранения и оценки воздействия окружающей среды на каждого пациента для выявления дополнительных рисков».