Спите спокойно, избавьтесь от жира на животе, чтобы снизить риск рака молочной железы |

Согласно недавнему исследованию ICMR, заболеваемость раком молочной железы среди индийских женщин увеличивается на 6% в год. Плохой сон, хронический стресс и растущее центральное ожирение являются ключевыми факторами риска. Доктор Шубхам Гарг, директор отделения хирургической онкологии в больнице Дхарамшила Нараяна, Дели, беседует с Ануджей Джайсвал о том, как образ жизни и метаболические сдвиги меняют риск, почему страдают молодые женщины и что они могут сделать, чтобы минимизировать риск.Насколько убедительны доказательства, связывающие нарушение сна с риском рака молочной железы у индийских женщин? Доказательства постоянно усиливаются. Недавние результаты Национального центра информатики и исследований заболеваний дополняют индийские данные к глобальным исследованиям, связывающим нарушения сна и циркадных ритмов с риском рака молочной железы. Плохой сон влияет на секрецию мелатонина, регуляцию эстрогена, иммунный надзор и восстановление ДНК. Хотя это не отдельная причина, она повышает уязвимость в сочетании с ожирением, хроническим стрессом, малоподвижным поведением и городским образом жизни — факторами, которые сейчас распространены среди индийских женщин, особенно в городах.

Является ли плохой сон сейчас фактором риска наравне с семейным анамнезом или возрастом? Плохой сон не соответствует неизменяемым факторам, таким как возраст или генетическая предрасположенность, которые остаются самыми сильными предикторами. Однако он становится одним из наиболее важных модифицируемых факторов риска. Клинически у многих женщин без семейного анамнеза рак молочной железы развивается после длительного лишения сна, работы в ночную смену, сильного стресса и метаболической дисфункции. Теперь это составляет важнейшую часть комплексной оценки рисков.

Почему центральное ожирение повышает риск рака молочной железы больше, чем общая масса тела, особенно после менопаузы? Центральное ожирение отражает избыток висцерального жира, который биологически более активен, чем периферический жир. Он вырабатывает воспалительные цитокины, способствует резистентности к инсулину и увеличивает выработку эстрогена. После менопаузы жировая ткань становится основным источником эстрогена, способствующего развитию гормон-рецептор-положительного рака молочной железы. Окружность талии сильнее коррелирует с риском, чем общий вес, и сигнализирует о хроническом воспалении и метаболическом стрессе.

Могут ли изменения образа жизни снизить риск рака молочной железы? Изменения образа жизни не могут устранить риск, но могут значительно его снизить. Хороший сон восстанавливает циркадный ритм, уровень мелатонина и иммунную функцию. Контроль стресса снижает длительное воздействие кортизола, который в противном случае вызывает воспаление и гормональный дисбаланс. Уменьшение центрального ожирения снижает выработку эстрогена, улучшает чувствительность к инсулину и уменьшает маркеры воспаления. Эти изменения также улучшают результаты и снижают риск рецидива у женщин, уже проходивших лечение. Как хронический стресс влияет на биологию опухоли? Хронический стресс повышает уровень кортизола, подавляя иммунный надзор и снижая способность организма уничтожать аномальные клетки. Он способствует системному воспалению, изменяет метаболизм глюкозы и нарушает пути эстрогена — факторы, которые поддерживают возникновение и прогрессирование опухоли. Со временем это создает биологическую среду, благоприятную для развития рака. Почему рак молочной железы в Индии появляется в более молодом возрасте? Отличаются ли драйверы риска от западных стран? Рак молочной железы все чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет. Этот сдвиг связан с малоподвижным образом жизни, центральным ожирением, плохим сном, хроническим стрессом, задержкой родов и сокращением грудного вскармливания, которые также являются факторами риска рака молочной железы на Западе. Хотя генетика по-прежнему имеет значение, эти поддающиеся изменению факторы увеличивают риск в более молодом возрасте, подчеркивая необходимость более раннего информирования и скрининга на основе риска. Кроме того, индийские женщины часто сталкиваются с поздней диагностикой. Поэтому профилактика должна выходить за рамки маммографии и включать обучение образу жизни, метаболическому здоровью, управлению стрессом и гигиене сна, подкрепленное консультированием на уровне сообщества. Как следует интерпретировать эти результаты женщинам, откладывающим роды? С точки зрения, а не страха. Задержка родов немного увеличивает воздействие эстрогена в течение жизни, что может незначительно повысить риск, но рак не является неизбежным. Многие женщины откладывают беременность по уважительным личным и профессиональным причинам. Риск можно снизить за счет здорового образа жизни, регулярной физической активности, контроля веса, хорошего сна, грудного вскармливания, если это возможно, и соответствующего обследования. Следует ли начинать скрининг раньше для женщин с ожирением, нарушением сна или сильным стрессом? Да. Для женщин с множественными факторами риска, связанными с образом жизни, может быть целесообразным более ранний и более индивидуальный скрининг. Хотя ранний скрининг всего населения в Индии затруднен, подход, стратифицированный по риску, имеет смысл. Клиническое обследование молочной железы, УЗИ или маммография могут быть рассмотрены в возрасте старше 30 лет для женщин из группы более высокого риска.