GLP-1 и SGLT2S более эффективно вместе у пациентов с ASCVD и сердечной недостаточностью

Пациенты с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ASCVD) и сердечной недостаточностью (HF), которым назначали комбинация GLP-1 RAS и ингибиторов SGLT2, демонстрировали общее снижение 1-летней смертности и госпитализации в недавнем исследовании.1

Предыдущие рандомизированные контролируемые исследования подтвердили преимущество ингибиторов SGLT2 в основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событиях у пациентов с как ASCVD, так и с HF, в то время как RAS GLP-1 также были отмечены как потенциально полезные для этой когорты. 2,3 Несмотря на эти результаты, однако небольшая литература существует, что изучает последствия комбинирования 2 терапий в пациентах с как с ACVD и HF.

«Учитывая значительное совпадение между ASCVD и HF в клинической практике, решение этого разрыва в знаниях имеет важное значение для оптимизации стратегий лечения»,-пишет Sih-Yao Chen, MD, Департамент внутренней медицины, медицинский центр CHI Mei и коллеги. «Чтобы решить это, наше исследование направлено на использование Trinetx Databas SGLT2i только с особым акцентом на жесткие конечные точки, такие как смертность и госпитализации HF ».

Чен и его коллеги провели ретроспективное обсервационное исследование, в котором анализировали пациенты с ASCVD и HF с августа 2016 года по сентябрь 2024 года. На подлежит включено пациентам, пациентам пришлось быть ≥18 лет, и недавно получили GLP-1 RA и SGLT2I, или SGLT2I. Затем пациенты были разделены на 2 группы на основе полученного ими лечения. Пациенты в группе SGLT2I, которые получили GLP-1 RAS до расследования, были исключены вместе с теми, кто был госпитализирован в течение 1 недели после начала GLP-1 RAS.1

Ковариаты включали возраст, пол, расу, этническую принадлежность, респираторные заболевания, сахарный диабет, эндокринные или метаболические заболевания, заболевания кровообращения, пищевые заболевания и другие состояния. Кроме того, пациенты, назначаемые препараты, такие как ангиотензин-конвертирующие ингибиторы фермента, бета-блокаторы, спиронолактон и эппенон, среди прочих, были исключены.

В общей сложности 2797 317 пациентов были первоначально отобраны для обзора. После скрининга на критерии исключения оставшаяся часть 96 051 была включена в окончательный анализ. Из них 5548 пациентам дали как GLP-1 RA, так и SGLT2I, в то время как 90 503 получали только SGLT2I. Сопоставление показателей склонности привело к 5272 пациентам в каждой группе.1

Базовая линия для сравнения была установлена с использованием острого холецистита, перелома и язвы желудка в качестве негативных контрольных результатов. Был также предварительно заданный анализ подгрупп, основанный на типе HF, наличие сахарного диабета, ожирения и хронического заболевания почек, с целью выявления потенциально влиятельных подгрупп. 3 типа GLP-1 Ras-Liraglutide, Dulaglutide и Semaglutide-также использовались в тестировании, чтобы определить, были ли преимущества согласованными по разным сортам.1.

После первого года 2162 пациента в комбинированной когорте и 2462 в когорте SGLT2I испытали госпитализацию или смертность. Эта частота была значительно ниже в комбинированной группе (HR .78; 95% CI, 0,74-83; П <.0001). Риск смертности (HR 0,72; 95% CI, 0,62-84; П <.0001), госпитализация (HR .78; 95% CI, 0,73-83; П <.0001) и HFE (HR .77; 95% CI, 0,72-83, П <.0001) все были значительно ниже в комбинированной когорте. Анализ отрицательного контроля не показал значительного различия между когортами, и результаты были согласованы во всех подгруппах. Преимущества результатов сохранялись в течение 2- и 3-летних наблюдений и оставались последовательными независимо от переменных, используемых в анализе PSM.1.

«В нынешнюю эпоху операция по шунтированию коронарной артерии является единственным лечением, которое доказало, что снижает смертность у пациентов с ишемической кардиомиопатией, в то время как другие медицинские методы лечения, прежде всего, касаются лечения HF», – пишет Чен и его коллеги. «Наше исследование предполагает потенциальный новый терапевтический вариант для улучшения прогноза у пациентов с ASCVD и HF». 1

Ссылки

2025-07-26 01:01:00


1753492869
#GLP1 #SGLT2S #более #эффективно #вместе #пациентов #ASCVD #сердечной #недостаточностью