One Nation хочет привлечь больше врачей в сельскую местность, но у нее неправильный подход

Согласно последний опросПравая популистская партия «Единая нация» завоевывает значительные политические позиции.

Но партия также попала в заголовки газет из-за своего противоречивого предложения заставить новых врачей пройти региональную или сельскую службу в обмен на получение номера поставщика услуг Medicare. Этот номер необходим для доступа к услугам Medicare, таким как групповое выставление счетов, при котором пациенты не платят личных расходов за посещение врача общей практики.

Предложение «Единой нации» является грубым решением реальной проблемы. Но может ли эта политика действительно сработать?

Что именно предлагает «Единая нация»?

Ранее на этой неделе член парламента от партии «Единая нация» Барнаби Джойс поднял идею потребовать от врачей работать на региональном уровне, прежде чем они смогут работать в городах. Если они не будут работать в регионе, им, по сути, будет запрещено практиковать под Медикэрнациональная система медицинского страхования Австралии.

В результате у них не будет возможности выставлять большие счета или направлять пациентов на патологоанатомические исследования, такие как биопсия и анализы крови. Это означает, что пациенты не могут получить скидки за посещение врача. Например, за десятиминутную консультацию, которая стоит около 90 долларов, пациенту не вернут скидку в 43,90 доллара.

На данном этапе в предложении недостаточно деталей. Неясно, будет ли это распространяться на всех выпускников медицинских вузов и как долго им придется оставаться в сельской или региональной местности. Но Джойс предположил, что срок службы зависит от удаленности. Это будет означать, что врачи, работающие в более отдаленных местах, будут отбывать более короткие сроки.

Итак, может ли эта политика работать на практике?

Вероятно, нет. В Австралии наблюдается как нехватка врачей общей практики, так и неравномерное распределение рабочей силы врачей общей практики. А политика обязательного обслуживания в сельской местности мало что дает для решения обеих проблем.

Хотя число врачей общей практики в Австралии выросло, особенно в период с 2018 по 2023 год, этот рост не поспевает за темпом со спросом на врачей. И разрыв есть еще шире в сельской местности.

Обязательный стаж работы может увеличить количество вновь получивших квалификацию врачей общей практики в некоторых сельских общинах. Но исследования показывают, что они не задержится надолго. Многие программы принудительной службы с трудом удерживают людей после окончания периода службы. И даже если существующие врачи уйдут и их заменят новые, вынужденные работать в стране, это проблема, поскольку местные пациенты не смогут воспользоваться непрерывностью медицинской помощи.

В одном американском исследовании приняли участие 240 иностранных выпускников медицинских вузов, которым из-за визовых требований пришлось работать в сельской местности в течение трех лет. Он нашел большинство переселенных в городские районы в течение двух лет после выполнения этого визового требования.

Если вы посмотрите на распределение нашей рабочей силы врачей общей практики, то увидите четкую закономерность: количество врачей общей практики снижается по мере увеличения удаленности. В результате небольшие сельские города имеют наименьшее количество врачей общей практики относительно их населения.

Это важно, потому что эти сообщества часто слишком малы, чтобы поддерживать частную общую практику. И они обычно находятся слишком далеко от крупных региональных центров, чтобы жители могли легко получить доступ к медицинской помощи.

К сожалению, это структурные проблемы, которые принудительная политика сельских служб вряд ли решит. Вместо этого нам следует сосредоточиться на программах вознаграждения врачей за работу в регионах.

Одним из примеров является Программа стимулирования рабочей силы (Doctor Stream). Эта программа предлагает выпускникам медицинских вузов годовой платеж который увеличивается в зависимости от года службы и уровня удаленности.

Финансирование также доступно сельским врачам, стремящимся к профессиональному развитию. К ним относятся Программа сельских процедурных грантов и Австралийская программа общей практики. По состоянию на 2026 год Австралийская программа общей практики имеет дополнительно 100 мест посвящен подготовке сельских врачей общей практики.

Есть ли недостатки у этой политики?

Да. Вот три.

Во-первых, эта политика обесценивает региональные сообщества. Если мы заставим врачей ездить в сельские общины, это укрепит идею о том, что сельские места не стоит выбирать. Медицинские школы уже склонны рассматривать столичную практику как цельи сельская практика в качестве запасного плана. Принуждение выпускников к службе в сельской местности может углубить это клеймо. Таким образом, вместо того, чтобы укреплять сельское здравоохранение, эта политика будет препятствовать долгосрочным обязательствам, которые действительно необходимы сельским сообществам.

Во-вторых, это может увеличить расходы на медицинское обслуживание сельских пациентов. Судя по комментариям Джойс на сегодняшний день, врачам, не имеющим номера поставщика медицинских услуг Medicare, не будет разрешено выставлять большие счета. Это означает, что они будут взимать плату, перекладывая расходы на медицинское обслуживание на пациентов.

В-третьих, эта политика может вообще отбить у людей желание заниматься общей практикой. Австралия уже сталкивается с нехваткой врачей общей практики, которая, как ожидается, только увеличится. становиться хуже. Для молодых студентов-медиков период обязательной службы может стать еще одним препятствием для продолжения карьеры в сфере общей практики.

Предложение «Единой нации» может показаться простым. Но без учета деталей и потенциальных рисков это может только усугубить нашу нынешнюю нехватку сельских и региональных врачей общей практики. Поэтому, чтобы найти решение, нам, возможно, придется вернуться к чертежной доске.