Ozempic может ослабить ваши мышцы и кости

Данные Это вызывает обеспокоенность по поводу саркопении, поскольку она связана с препаратами GLP-1, вызванной небольшой частью участников, которые прошли DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), которая измеряет минеральную плотность кости с использованием спектральной визуализации. доктор Карл Надольскийэндокринолог и дипломат Американский совет медицины ожирения.

«В этом подмножестве общая потеря массы тела составила почти 14 кг, и в то время как почти 8,5 кг (около 60%) были потеряны из-за потери жира, зарегистрированная потеря мышечной массы на 5 кг составила 38%, что находится на верхнем уровне того, что мы ожидали. », — сказал он Healthline. «Тем не менее, DEXA, безусловно, несовершенен в соединении деталей этого изменения состава тела, поскольку жировая ткань включает в себя много «сухой массы». Кроме того, группа плацебо потеряла больше мышечной массы (-1,83 кг), чем жировой массы (1,37 кг), что свидетельствует о потенциальной ошибке».

Надольский указал, что быстрая потеря веса, как правило, в некоторой степени снижает скорость метаболизма в состоянии покоя.

Например, метаанализ показали, что люди, подвергшиеся бариатрической хирургии продемонстрировали более 8 кг безжировой массы тела и потерю безжировой массы тела в течение 1 года после бариатрической операции, что отражало 21% и 22% общей потери массы тела соответственно.

«Каждый раз, когда люди теряют вес, от одной четверти до одной трети этого веса могут составлять мышцы, и чем быстрее мы теряем, тем больше вероятность того, что мы потеряем мышцы. Хотя снижение мышечной массы на 20% кажется нормальным для тех, кто худеет, проблема заключается в продолжительности времени, в течение которого происходит эта потеря мышечной массы», — сказал Кумар.

Поскольку процесс потери веса с помощью GLP-1 происходит очень быстро, она сказала, что люди должны быть особенно бдительны в отношении своего питания, в частности, увеличивая потребление белокво избежание саркопенического ожирения.

«Кроме того, в то время как польза GLP-1, как правило, показывает положительные данные о сердечно-сосудистых исходах (меньше сердечных приступов, меньше инсультов, меньше смертей от сердечно-сосудистых заболеваний), я предсказываю, что этого преимущества не будет, если у пациентов есть саркопеническое ожирение», — сказал Кумар.

Следующие изменения образа жизни могут помочь предотвратить снижение мышечной массы и плотности костей при быстрой потере веса у тех, кто принимает препараты GLP-1, такие как Ozempic или Wegovy.

Увеличьте потребление белка

А систематический обзор и метаанализ обнаружили, что диетические испытания с более высоким содержанием белка приводят к меньшей потере мышечной массы и большей потере жировой массы по сравнению с более низким потреблением белка.

«Питание также должно оптимизировать белок персонализированным образом», — сказал Надольский.

Чтобы максимально сохранить мышцы во время активной потери веса, Кумар советует сосредоточиться на потреблении 25-30 граммов белок за прием пищи.

«Кроме того, употребление белка снижает чувство голода, поэтому сначала съедайте его вместе с некрахмалистыми продуктами. овощи а затем переходите на углеводы, если вы все еще голодны, чтобы убедиться, что вы потребляете достаточно белка при каждом приеме пищи», — сказал Кумар.

Она рекомендует низкое/нежирное греческий йогурт и творог вместо сметаны, а также постные белковые блюда, такие как жареный на воздухе куриная грудка, чтобы она была легко доступна. Кроме того, добавляя фасоль в салаты, предпочитая киноа рису или пасте, а также добавляя белковые порошки а напитки — хороший способ получить больше белка.

Тренировка силы и сопротивления

Тренировки с отягощениями уменьшают потерю мышечной массы, которая происходит во время ограничения калорийности. метаанализ.

«Крайне важно включить какую-то индивидуальную тренировку с отягощениями для всех, кто подвергается терапевтическим вмешательствам по снижению веса», — сказал Надольский.

Кумар объяснил, что силовые тренировки и тренировки с отягощениями делают следующее:

• Сохраняет мышцы во время похудения, так что вы теряете жир, а не мышечную массу.
• Увеличивает ваш метаболизм, помогая вашему телу сжигать больше калорий в течение дня, даже когда вы отдыхаете.
• Улучшает подвижность, качество повседневной жизни и увеличивает как продолжительность жизни, так и «продолжительность жизни», период, в течение которого вы находитесь в хорошем состоянии.

Она предлагает начать с 2-3 силовые тренировки в неделю.

«Подгони его, когда сможешь. Держите гантели на рабочем столе, чтобы сделать несколько повторений во время перерыва, сделать быстрый набор выпадов по коридору или бросить вызов себе, чтобы удержать планку во время рекламной паузы вашего любимого телешоу», — сказал Кумар.

По словам Кумара, здоровый, восстанавливающий и последовательный режим сна влияет на различные гормоны, участвующие в регуляции массы тела и мышечной силы, такие как кортизол и гормон роста.

«Оптимальные циркадные ритмы этих гормонов могут способствовать более здоровому составу тела», — сказала она. «И наоборот, недосыпание может привести к повышению уровня гормона голода, вызывая еще большую тягу к еде».

Риск потери мышечной массы и саркопенического ожирения при приеме ГПП-1 является одной из причин, по которой Кумар подчеркнул, что люди, принимающие эти лекарства, должны находиться под наблюдением медицинского эксперта и при поддержке эксперта по питанию, «например, зарегистрированного диетолога, который может гарантировать, что они удовлетворить потребности в белке и избежать рисков для здоровья», — сказала она.

Надольский сказал, что врачи должны принять во внимание потенциальные неблагоприятные последствия некоторой потери мышечной массы, когда они лечат людей с ожирением, и помочь пациентам смягчить это с помощью тренировок с отягощениями и оптимизации белка.

Тем не менее, он также указал, что исследования показывают, что, несмотря на то, что потеря мышечной массы сопровождалась потерей веса при приеме GLP-1, здоровье человека улучшалось.

«Улучшение здоровья включает кардиометаболическое здоровье (например, диабет 2 типа и снижение сердечно-сосудистых исходов) наряду с физической функцией и качеством жизни», — сказал Надольский. «Мы не должны использовать фармакотерапию или хирургическое лечение ожирения у тех, у кого нет ожирения, и, таким образом, преимущества перевешивают любой из этих рисков, если они используются у указанной популяции пациентов».