Интервальное голодание может сократить время воздействия кислоты и облегчить симптомы у людей с подозрением на гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хотя за вмешательством может быть трудно следить, предполагает небольшое исследование в США.
Двадцать пять человек с подозрением на симптомы ГЭРБ прошли 96-часовой рН-мониторинг. Их попросили соблюдать обычную диету в течение первых 48 часов; в течение вторых 48 часов их попросили перейти на 16-часовое голодание, за которым последовало 8-часовое окно приема пищи.
Чуть более трети участников полностью соблюдали интервальное голодание 16:8. Но у тех, кто следовал режиму, наблюдалось небольшое снижение среднего времени воздействия кислоты и оценки симптомов ГЭРБ, о которых сообщали сами.
Исследование было опубликовано онлайн посредством Журнал клинической гастроэнтерологии.
Дорогостоящее состояние
Распространенность ГЭРБ в США оценивается от 18% до 28%. Ежегодные затраты на это состояние составляют более 18 миллиардов долларов в год, в основном за счет фармакологической терапии и диагностических тестов, пишет ведущий автор Ян Цзян, доктор медицинских наук, отделение желудочно-кишечных заболеваний и болезней печени, Медицина Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, и его коллеги.
Авторы пишут, что терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) является одним из наиболее часто назначаемых классов лекарств в Соединенных Штатах. Но опасения по поводу долгосрочной безопасности препаратов, а также тот факт, что половина пациентов сообщают о резко выраженных симптомах ГЭРБ, вызвали интерес к лечению без использования ИПП среди пациентов и медицинских работников.
Однако роль диеты в лечении ГЭРБ остается недостаточно изученной, несмотря на то, что ожирение и увеличение веса были связаны с рефлюксом.
Авторы отмечают, что интервальное голодание показало преимущества в ишемическая болезнь сердца, воспалительные заболевания, ожирение и диабет. Предлагаемые механизмы включают противовоспалительные эффекты, потерю веса и изменения секреции гормонов.
Интервенционный тест в 96-часовой клинической оценке ГЭРБ
Чтобы изучить влияние прерывистого голодания на ГЭРБ, исследователи обследовали пациентов, направленных в желудочно-кишечную клинику Стэнфордского университета для диагностического 96-часового амбулаторного беспроводного рН-мониторинга при подозрении на симптомы кислотного рефлюкса.
Они исключали пациентов моложе 18 лет, беременных женщин, пациентов с инсулинозависимым диабетом и тех, кто принимал ИПП в течение предыдущих 7 дней. Были и другие критерии исключения.
Исследование завершили 25 участников. Средний возраст пациентов составил 43,5 года; 52% составляли женщины. Чуть менее половины (44%) были белыми, а средний индекс массы тела составлял 25,8 кг/м2.2.
В течение первых 48 часов мониторинга pH пациенты придерживались исходной диеты. В течение вторых 48 часов их попросили следовать режиму прерывистого голодания.
В этом режиме в течение 24-часового периода было 8-часовое окно потребления калорий, а в течение остальных 16 часов подряд калорий не потреблялось. Участники, которые голодали не менее 15 часов, как указано в журнале самоотчетов о еде, считались успешными.
Только 36% участников полностью придерживались режима голодания; 84% были частично привержены режиму, определяемому как следование режиму в течение по крайней мере 1 из 2 дней прерывистого голодания.
В дни прерывистого голодания среднее время воздействия кислоты составляло 3,5% по сравнению с 4,3% при базовой диете. Команда подсчитала, что соблюдение режима прерывистого голодания 16:8 сократило среднее время воздействия кислоты на 0,64%.
Интервальное голодание также было связано со снижением общей оценки симптомов ГЭРБ: 9,9 балла на 4-й день по сравнению с 14,3 на 2-й день. Было отмечено снижение баллов изжоги на 2,6 балла и регургитации на 1,8 балла.
Когда исследователи сравнили людей, которые соблюдали прерывистое голодание, с теми, кто соблюдал его лишь частично, они обнаружили, что симптомы ГЭРБ по-прежнему улучшались со снижением показателей на 3,2 балла.
Больше кислоты, больше преимуществ
По словам Цзяна, этому может быть несколько объяснений. Медицинские новости Medscape.
В краткосрочном исследовании меньшее количество приемов пищи во время прерывистого голодания и большее количество часов между последним приемом пищи и временем сна могут помочь с симптомами ГЭРБ в положении лежа на спине, сказал Цзян.
В более долгосрочной перспективе, добавил он, предыдущие исследования показали, что вызванные голоданием изменения в воспалительных цитокинах или клетках могут быть сопутствующим механизмом, «но это не то, что мы можем почерпнуть из нашего исследования».
По словам Цзяна, участники с повышенным воздействием кислоты на исходном уровне и у которых с большей вероятностью был диагностирован ГЭРБ с помощью мониторинга pH, по-видимому, получили наибольшую пользу от прерывистого голодания.
«В этом исследовании принимали участие все желающие с симптомами ГЭРБ», — сказал он. «Но если бы вы провели еще одно исследование с людьми с доказанной ГЭРБ, они могли бы испытать большее влияние прерывистого голодания».
Цзян добавил: «Если пациент готов выполнять прерывистое голодание и, конечно же, если у него есть другие причины» для этого, «я думаю, что это не повредит, и это действительно может немного помочь ему с их текущими симптомами».
Необходимы более масштабные и более длительные последующие исследования
Луиджи Бонавина, доктор медицины, кафедра биомедицинских наук в области здравоохранения, Миланский университет, поликлиника Сан-Донато IRCCS, Сан-Донато-Миланезе, Италия, прокомментировала: Медицинские новости Medscape что это было «хорошее, оригинальное исследование».
«Примечательно, что только одно предыдущее исследование изучало влияние Рамадана на симптомы ГЭРБ и обнаружило небольшое улучшение симптомов ГЭРБ», — сказала Бонавина. «К сожалению, величина эффекта [in the current study] было не так, как можно было ожидать, из-за небольшого размера выборки и низкой приверженности периодическому голоданию».
Хотя эффект был «мягким по сравнению с эффектом, наблюдаемым при приеме ИПП», было бы «интересно посмотреть, могут ли результаты этого экспериментального исследования подтвердить концепцию в более широком масштабе с более длительным наблюдением, чтобы доказать, что рефлюкс симптомы со временем не ухудшатся», — сказал он.
«Интервальное голодание может быть рекомендовано, особенно пациентам с избыточным весом и ожирением с симптомами ГЭРБ, которые плохо реагируют на ингибиторы желудочной кислоты», — добавила Бонавина. «Уменьшение воспаления, уменьшение потребления пищи и отход ко сну натощак также могут помочь пациентам с ГЭРБ».
Финансирование исследования не заявлено. Авторы и Бонавина сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.
Дж. Клин Гастроэнтерол. Опубликовано в Интернете 1 ноября 2022 г. Абстрактный
Чтобы узнать больше, следите за новостями Medscape на Фейсбук, Твиттер, Инстаграма также YouTube.
